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 膽汁淤積﹝obstetric_cholestasis﹞:

膽汁淤積﹝obstetric_cholestasis﹞是膽汁流出受阻或減少。

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 黃疸﹝jaundice﹞:

黃疸﹝jaundice﹞:是由血液中膽汁色素、膽紅素﹝bilirubin﹞的不正常增高引起的皮膚、鞏膜﹝sclera﹞的黃色改變。

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 肝臟疾病的臨床表現﹝clinical_manifestation﹞:

肝臟疾病的臨床表現﹝clinical_manifestation﹞多種多樣,特別重要的有黃疸﹝jaundice﹞、膽汁淤積﹝obstetric_cholestasis﹞、肝大、門靜脈高壓﹝portal_hypertension﹞、腹水﹝hydroperiotoneum﹞、肝性腦病﹝hepatic_encephalopathy﹞和肝衰竭。醫生進行肝臟疾病診斷時,常考慮病人主訴﹝Chief_complaint﹞並進行物理檢查。

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 肝活檢:

通過開放式外科手術,更經常的是經皮膚肝穿刺取得肝臟組織供病理檢查。肝穿刺可在局麻下進行,超聲波﹝ultrasonograph﹞或CT掃描可確定病變位置。在大多數醫療中心,肝活檢多在門診進行。

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 肝臟和膽囊﹝gall-bladder,GB﹞疾病的診斷性試驗:

不同的實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞可以幫助醫生分析肝、膽囊﹝gall-bladder,GB﹞、膽道﹝bile_tract﹞的疾病。其中最主要的是一組肝功能試驗。根據病人情況,醫生也可進行某些影像檢查,如超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描、電腦體層攝影﹝CT﹞和核磁共振成像(MRI),也可取一些肝組織進行顯微鏡檢查,即肝活檢。

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 膽囊﹝gall-bladder,GB﹞和膽道﹝bile_tract﹞:

膽囊﹝gall-bladder,GB﹞:是小的肌性貯存囊,貯存膽汁。膽汁是由肝臟產生的黃綠色粘稠消化液,經由左右肝管流出肝臟。左右肝管匯合形成總肝管,然後與膽囊管﹝cystic_duct,CD﹞匯合形成膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞,經胃幽門﹝Pyloric﹞下方幾英寸的上段小腸奧迪括約肌進入小腸。

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 肝膽疾病:

 肝臟和膽囊﹝gall-bladder,GB﹞生物學:

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 腸系膜淋巴結核﹝Tuberculosis_of_mesenteric_LymphNodes﹞:

腸系膜淋巴結核﹝Tuberculosis_of_mesenteric_LymphNodes﹞常繼發於其他器官的結核,如腸結核﹝Intra-abdominal_Tuberculosis﹞、輸卵管結核等。如吞咽進入胃腸的結核桿菌通過腸粘膜直接進入相應的淋巴管所發生的腸系膜淋巴結核﹝Tuberculosis_of_mesenteric_LymphNodes﹞,稱為原發性腸系膜淋巴結核﹝Tuberculosis_of_mesenteric_LymphNodes﹞。後者多見於兒童及青少年。臨床症狀除發熱、倦怠等一般結核症狀外,可有腹痛、腹瀉、腹脹等。腹部觸診時,右下腹或中腹部可捫及直徑2~_3公分大小的腫大淋巴結,有時多個並存,不易移動且邊緣不齊,有壓痛。本病診斷除結核中毒症狀以及腹部包塊外,腹部X光平片,可見腸系膜根附著處,分佈數個圓形或橢圓形密度不均的斑點或斑點塊狀鈣化影,側位元片該陰影在脊柱前。臨床確診有困難者可予抗結核子試驗治療,很多病例是在闌尾手術過程中發現的,本病的治療同其他腹內結核。

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 結核性腹膜炎﹝Tuberculous_peritonitis﹞:

結核性腹膜炎﹝Tuberculous_peritonitis﹞是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女略多於男,為1.2~2.0:1。

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 腹內結核:

 腸結核﹝Intra-abdominal_Tuberculosis﹞:

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 慢性胰腺炎﹝Chronic_Pancreatitis﹞:

慢性胰腺炎﹝Chronic_Pancreatitis﹞系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎﹝Chronic_Pancreatitis﹞在我國較為少見,確診較難。

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 胰腺炎﹝Pancreatitis﹞:

 急性胰腺炎﹝Acute_Pancreatitis﹞:

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 原發性肝癌﹝Primary_Carcinoma_of_the_Liver﹞:

肝癌﹝Liver_cancer﹞分原發性和繼發性兩種,繼發性肝癌﹝Liver_cancer﹞系由於其他臟器的腫瘤經血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。

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 肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞:

肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性、壞死、再生及再生結節形成,結締組織增生及纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形,變硬而發展成為肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞。臨床上早期由於肝臟功能代償較強,可無明顯症狀;後期則有多系統受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並常出現消化道出血、肝性腦病﹝hepatic_encephalopathy﹞、繼發感染、癌變等嚴重併發症﹝Complication﹞。

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 胃腸神經官能症﹝Functional_Disorders_of_the_Digestive_System﹞:

胃腸神經官能症﹝Functional_Disorders_of_the_Digestive_System﹞,又稱胃腸道功能紊亂,是一組胃腸綜合症的總稱,系高級神經活動障礙導致植物神經系統功能失常,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,無組織學器質性病理改變,不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現主要為胃腸道的症狀,可伴有其他官能性症狀。本病相當常見,以青壯年為多。

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 包蟲病﹝Echnococcosis﹞:

包蟲病﹝Echnococcosis﹞包括棘球蚴引起的包蟲囊腫病和泡球蚴引起的多房型包蟲病﹝Echnococcosis﹞。包蟲囊腫病主要傳播者是狗、而羊、牛及其它家畜是中間宿主,因此本病在牧區多見。多房型包蟲病﹝Echnococcosis﹞主要傳播是狼、狗、狐、而各種鼠類是中間宿主。人感染包蟲病﹝Echnococcosis﹞的主要原因是接觸狗、或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起。蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化,放出六鉤蚴,此幼蟲循門靜脈至肝,發生肝包蟲病﹝Echnococcosis﹞;有時幼蟲通過肝臟,可達肺、腦、骨髓而致病。

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 肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞:

肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞又稱華支睪吸蟲病是肝吸蟲成蟲寄生肝內膽管所引起。蟲卵隨膽汁入腸,由糞便排出體外,落入池塘;被淡水螺吞食,在螺體內發育形成尾蚴而出螺體,再侵入淡水魚或小蝦肌肉內,即成囊蚴,人或其他肉食或雜食動物吞食帶囊蚴的魚蝦,即被感染。囊蟲在十二指腸脫囊後,幼蟲轉入膽管,約經1~2月即成熟產卵,成蟲壽命達15~25年。

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 消化道癌腫和其他新生物:

從食管﹝esophagus﹞到直腸的整個消化道都可能發生各種新生物(腫瘤),有些是癌性(惡性):的,另一些是非惡性(良性):的。

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  絛蟲病﹝Teniasis﹞:

絛蟲病﹝Teniasis﹞是豬肉絛蟲或牛肉絛蟲寄生於人體小腸引起的疾病。本病的流行和飲食習慣及豬、牛飼養方法不當有密切關係。絛蟲的成蟲寄生在人的小腸內,隨糞便排出妊娠節片和蟲卵被豬、牛吞食後,卵殼在其十二指腸內消化、六鉤蚴脫出,鑽過腸壁進入腸系膜小靜脈及淋巴迴圈輸往全身,以橫紋肌為主要寄生部位,發育成囊尾蚴,稱囊蟲。含囊蟲的豬肉稱米豬肉。人吃了未煮熟的米豬肉或含囊蟲的牛肉後,包囊即被消化,囊蟲頭節吸附於腸壁,從頸節不斷生出節片,約2~3個月發育為成蟲。成蟲在人腸內壽命由數年至20年。

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 胃腸道急症:

一些胃腸道疾病可能是致命的,有時需要緊急外科手術治療。這些疾病包括:消化道出血、消化道機械性梗阻、麻痹性腸梗阻﹝paralytic_ileus﹞(一種腸道正常收縮運動的暫時停止)、闌尾炎﹝appendicitis﹞和腹膜炎﹝peritonitis﹞(腹腔內表面層的炎症)。

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 蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞:

蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞多發生于兒童,城市高於農村,集居兒童高於散居兒童。人是蟯蟲唯一宿主,蟯蟲感染者是蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞的唯一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門,在周圍皮膚上產卵,引起奇癢,小兒用手指搔癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲,最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化,幼蟲可爬進肛門,侵入大腸,引起逆行感染,這兩種自身感染方式使感染加重,遷延不癒,異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染,這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

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 憩室病﹝Diverticulosis﹞:

憩室是胃腸道(消化道)任何一部分向外的囊狀突起。憩室最常發生的部位是大腸。數個憩室同時存在,稱為憩室病﹝Diverticulosis﹞,這是常在中年後發生的一種病理狀態。如果憩室發生炎症,稱為憩室炎﹝diverticulitis﹞。

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 鉤蟲病﹝Ancylostomiasis﹞:

鉤蟲病﹝Ancylostomiasis﹞是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生於人體小腸所致的疾病。它是嚴重危害我國人民尤其是農民健康的寄生蟲病之一。臨床以貧血、營養不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現。高發區有「黃胖病」之稱。

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 消化吸收不良綜合症﹝Indigestion/malabsorption_syndrome﹞:

消化吸收不良綜合症﹝Indigestion/malabsorption_syndrome﹞:是因食物的營養物質不能被小腸正常吸收入血而引起的疾病。

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  消化道蠕蟲病﹝Helminthic_Diseases_of_the_Gastrointestinal_Tract﹞:

我國地處溫、亞熱帶、其地理、氣候及土壤條件均適合腸道寄生蟲的生長繁殖,故蠕蟲病是我國的常見病、多發病,特別在農村及兒童發病率高。本節重點敍述消化道蠕蟲病﹝Helminthic_Diseases_of_the_Gastrointestinal_Tract﹞,包括:蛔蟲病﹝Ascariasis﹞、鉤蟲病﹝Ancylostomiasis﹞、蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞、絛蟲病﹝Teniasis﹞、包蟲病﹝Echnococcosis﹞及肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞。

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 抗生素﹝Antibiotics﹞相關性結腸炎:

抗生素﹝Antibiotics﹞相關性結腸炎是使用抗生素﹝Antibiotics﹞所引起的大腸炎症。

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 克隆病﹝Crohn_Disease﹞:

又稱局限性腸炎,是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞統稱為炎症性腸病。病變多見於未回腸和鄰近結腸,常呈節段性分佈。臨床主要表現腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞,伴有發熱、貧血等。發病年齡多在15~40歲,男性稍多於女性。

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 炎性腸病﹝Inflammatory_Bowel_Disease,IBD﹞:

炎性腸病﹝Inflammatory_Bowel_Disease,IBD﹞:是一組慢性腸道炎症,常引起病人反復發作腹痛﹝Abdominal_pain﹞和腹瀉﹝diarrhea﹞。

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 潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞:

潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞是慢性非特異性潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞的簡稱,為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病。主要臨床表現一是腹瀉、粘液膿血便、腹痛和裏急後重。病情輕重不等,多反復發作或長期遷延呈慢性經過。

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 腸運動異常性疾病:

腸道的功能狀態不僅人與人之間不同,就是同一個人在不同時間也有很大差異。進食、緊張、藥物和疾病,甚至社會文化形態都對腸道功能狀態有影響。在大多數西方國家,正常的排便次數範圍從每週2~3次到每天2~3次不等。排便頻率、糞便性狀或糞便量的改變,或糞便中有血、粘液、膿液或過多的脂肪物質則提示可能是疾病所致。

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 乳糜瀉﹝Celiac_disease,celiac_sprue﹞

乳糜瀉﹝Celiac_disease,celiac_sprue﹞是患者對麩質(麥膠﹝gluten﹞)不耐受引起小腸粘膜病變為特徵的一種原發性吸收不良綜合症﹝Malabsorption_syndrome﹞。又稱麥膠性腸病﹝glutenous_enteropathy﹞、非熱帶口炎性乳糜瀉﹝nontropical_spure﹞、特發性脂肪瀉﹝idiopathic_sprue﹞。本病在西方人群發病率約0.03%。

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 胃腸炎:

胃腸炎是一組疾病狀態的通用名詞,通常由感染﹝Infections﹞引起,出現食慾﹝appetite﹞下降、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、程度不等的腹瀉﹝diarrhea﹞、腹痛﹝Abdominal_pain﹞和腹部不適等症狀﹝symptoms﹞。隨嘔吐﹝Vomiting﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞流失體液,體內電解質,尤其是鈉和鉀流失(見第137節)。電解質平衡破壞對健康成人影響較小,但對重病者、嬰幼兒和老年人可引起嚴重的脫水﹝anhydration﹞而致命。

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 吸收不良綜合症﹝Malabsorption_syndrome﹞

吸收不良綜合症﹝Malabsorption_syndrome﹞是指各種原因的小腸營養物質吸收不良所引起的綜合症。營養物質的吸收必須經過充分的消化作用。因此,廣義的吸收不良綜合症﹝Malabsorption_syndrome﹞包括消化不良﹝Dyspepsia﹞與吸收不良,故又稱為「消化吸收不良綜合症﹝Malabsorption_syndrome﹞」。許多疾病可引起本綜合症,但其臨床表現及實驗檢查結果往往相似。吸收不良包括各種營養物質,其中脂肪吸收障礙最具特徵。

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 消化不良﹝Dyspepsia﹞:

消化不良﹝Dyspepsia﹞是一個不準確的術語,不同的人表達的意思不相同。在此,消化不良﹝Dyspepsia﹞涵蓋了廣泛的消化道問題,包括消化不良﹝Dyspepsia﹞、噁心﹝Nausea﹞和嘔吐﹝Vomiting﹞、反胃﹝stomach-turning﹞、咽部梗阻感和口臭﹝halitosis﹞。

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 胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞:

胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞是消化道惡性腫瘤中最多見的癌腫,胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞的發病率在不同國家,不地區差異很大。日本、智利、芬蘭等為高發國家,而美國、新西蘭、澳大利亞等國家則發病較低,兩者發病率可相差10倍以上。

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 胰腺疾病:

胰腺為一尖葉形腺體,約12.5cm長。它被胃下緣和十二指腸﹝Intestinum_duodenum﹞所覆蓋。胰腺有兩個主要的功能:分泌含有消化酶的胰液進入十二指腸﹝Intestinum_duodenum﹞;分泌胰島素﹝insulin﹞和胰高血糖素(見第147節)進入血液,此為穩定血糖所必需的兩種激素。

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 消化性潰瘍﹝pepticulcer﹞:

消化性潰瘍﹝pepticulcer﹞,因潰瘍的形成和發展與胃液中胃酸﹝gastric_acid﹞和胃蛋白酶﹝pepsin﹞的消化作用有關,故由此而得名。它發生在與胃酸﹝gastric_acid﹞接觸的部位如胃和十二指腸,也可發生于食管﹝esophagus﹞下段,胃空腸吻合口附近及Meckel憩室。約95~99%的消化潰瘍發生在胃或十二指腸,故又分別稱為胃潰瘍﹝Gastric_ulcer,Gu﹞或十二指腸潰瘍。

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 肛門和直腸疾病:

肛門是消化道末端的開口,糞便由此排出體外。直腸是肛門之上的一段大腸,糞便排出前即儲存於此。

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 慢性胃炎﹝Chronic_Gastritis﹞:

慢性胃炎﹝Chronic_Gastritis﹞系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發病之一,其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來,對本病認識有明顯提高。

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 急性胃炎﹝Acute_Gastritis﹞:

急性胃炎﹝Acute_Gastritis﹞是指胃粘膜的急性、彌慢性炎症,病程一般較短,是可逆性的病變。

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