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目前日期文章:200909 (30)

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問睡眠:睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化,維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。

[說明]

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問飲食與口味:飲食是後天水穀精氣之源,是維持人體生命活動所必須的物質。臨床很多疾病都能影響飲食口味發生異常改變,故通過詢問飲食口味情况,可瞭解體內津液的盈虧及臟腑功能的盛衰。

 

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問睡眠:睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化,維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。

[說明]

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問耳目:耳能聞聲辨音,目能視物察色,均爲身體的感覺器官。耳與目又分別與內臟、經絡有密切聯繫[例:如腎開竅于耳,手足少陽經脈分布于耳,耳爲宗脈之所聚;肝開竅于目,目爲五臟六腑精氣所注之處。]。故詢問耳目,不僅可瞭解耳目局部有無病變,而且可推斷肝、膽、腎等臟腑的傳變。

 

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問頭身胸腹不適:是指詢問頭身胸腹除疼痛以外的其它不適,如頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木等症狀之有無,及其程度、特點等。但需特別注意的是,這些不適只是疾病的單個症狀,導致的原因很多,因此必須結合其兼症綜合分析,才能確定其病證及寒熱虛實。

 

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問疼痛

  疼痛是臨床上最常見的一種自覺症狀。機體各個部位都可發生疼痛,且導致的原因很多,如感受外邪、氣滯血瘀、痰濁凝滯、食滯、蟲積等,阻滯臟腑經絡,閉塞氣機,使氣血運行不暢,「不通則痛」,屬因實而致病;若因氣血不足,陰精虧損,使臟腑經絡失養,「不榮則痛」,屬因虛而致痛。

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問汗

  《素問·陰陽別論》說:「陽加于陰謂之」。故汗是由陽氣蒸化津液從毛竅達于體表而成。正常汗出有調和營衛,滋潤皮膚等作用,是[生理性汗出]病理性汗出,應注意詢問汗之有無,汗出時間、多少、部位及其主要兼症等。

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問寒熱問寒熱是指詢問病人有無怕冷或發熱的感覺。寒與熱是疾病常見症狀之一,是辨別病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據,是問診的重點內容。

  寒是指病人主觀的怕冷感,根據病因、病機的不同,分爲三種,鑒別如下:

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  問現在症是指對病人就診時所感到的痛苦和不適,以及與其病情相關的全身情况進行詳細詢問。

 

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 1、一般情况

 2、主訴

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  問診是醫生通過對病人或陪診者進行有目的的詢問,瞭解疾病的起始、發展及治療經過,現在症狀和其他與疾病有關的情况,以診察疾病的方法。

 

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《瘟疫明辨》戴天章說:「瘟疫病氣 從中蒸達于外,病即有臭氣觸人,輕則盈于床帳,重則蒸然一室。」

 

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聞~嗅氣味~病氣~二便之氣

   二便聞診除注意瞭解特殊臊臭氣味外,要結合望診綜合分析判斷。如:

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聞~嗅氣味

嗅氣味,是指嗅辨與疾病有關的氣味,包括病室、病體、分泌物、排出物,如口氣、汗、痰、涕、二便、經、帶、惡露、嘔吐物等的異常氣味。嗅氣味可以瞭解疾病情况,一般氣味酸腐臭穢者,多屬實熱;微有腥臭者,多屬虛寒。

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聞~聽音~噯氣

噯氣:是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,古代稱爲噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現。與短促衝擊有聲的呃逆不同。飽食之後,偶有噯氣,無其他兼症,不屬病態,多可自癒。臨床根據噯聲和氣味的不同,以辨證之虛實。

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呃逆:是胃氣上逆,從咽喉部發出的一種不由自主的衝擊聲,聲短而頻,呃呃作響,俗稱打呃,唐朝以前稱爲「噦」。 

 

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嘔吐:是指飲食物、痰涎從胃中上湧,由口中吐出的症狀。

 

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咳嗽:是肺失宣降,肺氣上逆的一種症狀。

 

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呼吸:一般來說,病人呼吸正常,是形病氣未病;呼吸異常,是形氣俱病。

 

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一般來說,沉默寡言,語聲低微,時斷時續者,多屬虛證、寒證,煩躁多言,語聲高亢有力者,多屬實證、熱證。

 

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