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血分病變主要從營分傳變而來,或由氣分直接傳入;亦有初起即發於血分者,此常見於伏氣溫病。由於血為營之深層,所以,血分病變較之營分更為深重,是營分病變的進一步深入和發展,可引起心、肝、腎等主要臟器的嚴重損害,而以血熱燔灼,熱深動血和血熱搏結為基本病理演變。

 

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營分病變主要從氣分傳變而來,亦可由衛分直接傳入,後者特稱為"逆傳"相"內陷"。此外,亦有起病即發于營分者,多見於春溫、伏暑等伏氣溫病,良由營血素虧,邪宿較深而致。

 

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氣分病變多從衛分發展、傳變而來,亦可因病邪直接侵犯而發於氣分。

 

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衛分病機是溫病邪在衛表時期的病理演變,主要是衛氣及其功能因病邪的侵襲受到妨礙以及衛氣與病邪相互作用而發生的各種病理變化。

 

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衛氣營血是維持人體正常生理功能和生命活動的物質基礎。出於病邪的侵襲或其他內外因素的影響,使衛氣營血的功能或實質受到損害,即可發生相應的病理變化。

 

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厥陰包括心包和肝,為六經中的最後一個病理反應層次,也是邪正鬥爭消長的最後關頭。

 

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少陰屬心腎,統水火二氣,為人身之根本。

 

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太陰主脾所生病,其位在裏,虛寒初盛於裏,始病三陰,故稱之為太陰病。而脾胃虛寒,也就是太陰病的基本病機。

 

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少陽病機變化,實以膽、三焦為基礎。

少陽與厥陰互為表裏,其經脈循人身之兩側,是半在外、半在裏的病理反應層次。

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陽明經包括手陽明大腸和足陽明胃的領域。陽者,熱也,明者顯著也。高亢之陽熱發于陰明之位形成的病理反應,稱為陽明病。故陽明病多從熱化,恒以裏熱、胃實為基本病機。

 

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太陽主膚表而統營衛,"為一身之藩籬"外斜由膚表而八,使衛陽被遏,營陰鬱滯,邪熱盛於表位,故稱之為太陽病。《傷寒論》第4條說:"傷寒一日,太陽受之",故太陽病又含有疾病初期的意義。

 

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六經病機,是指廣義傷寒一類外感熱病的病機變化。

《素問‧熱論》云:"今夫熱病者皆傷寒之類也;人之傷於寒也,則為病熱"。

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自然界六氣變化,非常複雜,且常有反常的情況。故六氣致病中,更多二種或多種邪氣相兼為病。六氣之間又相互影響,並在一定條件下相互轉化,即六氣從化。

 

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人體之火,名稱雖多,但概而言之,不外生理、病理兩端。

在生理情況下,人體臟腑賴水穀之氣以營養,以化生陽氣(火熱)而為用,人體賴此火熱之溫煦,以腐熟水穀,化生精氣,以維持生命,此火稱為"少火"。反之,在病理狀態下,精血耗傷,臟腑功能失常,陰陽失卻平衡,臟腑陽氣腑亢所生之火,則稱為"狀火",此為反常之火,能傷人正氣。這就是《內經》所說:”壯火食氣,少火生氣"。

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一、外燥病機 

外燥即秋月燥氣,行令于秋分之後,小雪以前。燥氣為病,稱為"秋燥",具有明顯的時令性,故喻嘉言謂"秋傷於燥"。燥氣清肅,內應肺氣,所以燥氣為病,其初多見燥傷肺衛的病理。若遷延不愈,即可以內傳入裏,其病勢演變與轉歸,亦與其他溫病大體相同。 

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濕為長夏主氣。其時正值夏秋之交,雨水較多,濕氣充盛,故長夏最多濕病。

 

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暑氣為病,有明顯的季節性。

《素問‧熱論》所云:"凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑", 

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寒為冬令主氣,主時于立冬之後,交春之前。寒氣主病,其他季節雖亦可見到,但終不如冬季之甚。其為病有外寒、內寒之別。外寒,系指外界寒邪,致病又有傷寒、中寒之異。

寒邪傷於肌表者,稱為"傷寒";

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風氣病機,有外風、內風之分。外風系由自然界風邪侵襲人體所致,內風則是因臟腑功能失調,尤其是肝臟功能障礙,氣血運行逆亂引起。

《素問‧骨空論》說:"風者百病之始也,……風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒"

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六氣,即風、寒、暑、濕、燥、火是自然界在一年四時中六種不同氣候的表現。在正常情況下,這六種氣候是萬物生長發育、人類賴以生存的必要條件,一般並不致病。只有當這些氣候的變化出現太過或不及,以及非其時而有其氣的時候,才會傷害萬物,引起疾病。當然,也有由於正氣衰弱,即使對正常的六氣變化,也難以適應而發生疾病的。因此,所謂「六淫」,其含義除了反常的六氣變化外,還應包括引起虛人發病的正常變化在內。這就是本章以六氣而不是以「六淫」名病機的理由。凡以六氣為病因引起的病理變化及其傳變、轉歸的機理,即稱之謂六氣病機。

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