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骨的基本結構

 骨是一種特殊的結締組織,由多種細胞和基質組成,前者有骨細胞、成骨細胞和破骨細胞,後者包括膠原纖維、蛋白多糖和羥磷灰石結晶。

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骨骼力學的幾個基本慨念

 生物力學(biomechanics)是研究人體活動的力和運動的一門科學,涉及工程學、醫學、仿生學、體育等多種學科,在骨科領域中,應用生物力學的概念和原理解釋人體正常和異常的解剖與生理現象,有助於骨科醫生更好地理解和治療肌肉骨骼系統的疾病。因此,骨骼力學已成為現代骨科醫生必須具備的科學基礎。

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纖維肌痛症候群

2006-01-02 02:29/蔡明翰(北市聯合醫院仁愛院區風濕科醫師)

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胃神經官能症的病因

 胃神經官能症患者產生緊張焦慮情緒時,交感神經興奮,而副交感神經抑制,使得胃液分泌減少,胃蠕動頻率降低,胃排空功能減弱,使胃內容物包括食物、氣體等下行受阻,產生腹脹,噯氣等症狀,下行受阻則自然會導致逆行,因此胃液胃酸反流,產生噁心嘔吐等症狀。

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盆腔炎

【診斷要點】

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神經衰弱的防治

神經衰弱的病因

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神經疾病的起因:脊椎僵硬症是最常見的原因

 神經疾病的起因和觸發神經損傷的原因一樣多,可以包括腫瘤、毒性、炎症、外傷以及血管、新陳代謝機能的感染和退行性變化。周圍神經系統比中樞神經系統更容易受到傷害,位於脊椎管、椎間孔的神經根,在它顯露後特別容易受到傷害。(甚至象腕管症這樣的周邊疾病,很可能是誘發神經根病的原因)。

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伴瘤內分泌綜合徵

惡性腫瘤可通過產生激素而導致相應臨床表現的出現,稱為伴瘤內分泌綜合徵,又稱異位激素綜合徵,包括起源於非內分泌組織的腫瘤產生了某種激素,或是起源於內分泌腺的腫瘤(如甲狀腺髓樣癌)除產生此內分泌腺正常時分泌的激素(如降鈣素)外,還釋放其他激素(如ACTH)。有時一個腫瘤除了產生某一種引起臨床內分泌綜合徵的激素外,還可產生另一些激素,如降鈣素、神經降壓素(neurotensin)、血管活性腸肽(VIP)、生長抑素等,但後一些激素一般不引起明顯臨床症狀。

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多發性內分泌腺瘤病2型

MEN 2為一常染色體顯性遺傳疾病。其患病率約占普通人群的1~10/10萬,攜帶有MEN 2缺陷基因者,其疾病外顯率高於80%。MEN 2可分為兩種獨立的綜合徵:MEN2A,又稱Sipple綜合徵,以及MEN 2B。MEN 2A的臨床表現包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤及甲狀旁腺功能亢進症;MEN 2B則包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤及一些身體異常表現,但甲狀旁腺功能亢進症少見。

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多發性內分泌腺瘤病(MEN)

多發性內分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia,MEN)為一組遺傳性多種內分泌組織發生腫瘤綜合徵的總稱,有2個或2個以上的內分泌腺體病變。腫瘤可為良性或惡性,可為具功能性(分泌活性激素並造成特徵性I臨床表現)或無功能性,可同時出現或先後發生,間隔期可長可短,病情可重可輕,病程可緩可急。MEN可分為兩種類型:MEN 1及MEN 2,後者又分為2種亞型:MEN 2A,MEN 2B。此外,還有不能歸屬於MEN 1或MEN 2的混合型MEN。

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甲狀旁腺功能減退症

甲狀旁腺功能減退症(hypoparathyroidism,簡稱甲旁減)是指甲狀旁腺素(PTH)分泌過少和(或)效應不足而引起的一組臨床綜合徵。其臨床特點是手足搐搦、癲癇樣發作、低鈣血症和高磷血症。臨床常見類型有特發性甲旁減、繼發性甲旁減、低血鎂性甲旁減,少見類型包括假性甲旁減等。長期口服鈣劑和維生素D製劑可使病情得到控制。

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原發性甲狀旁腺功能亢進症

甲狀旁腺功能亢進症(hyperparathyroidism,簡稱甲旁亢)可分為原發性、繼發性、三發性3種。原發者是由於甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺激素(PTH)合成與分泌過多,通過其對骨與腎的作用,導致血鈣增高和血磷降低。主要臨床表現為反覆發作的腎結石、消化性潰瘍、精神改變與廣泛的骨吸收。近年來,不少患者由於常規測定血清鈣而得以及時發現。繼發性甲旁亢是由於各種原因所致的低血鈣,刺激甲狀旁腺,使之增生、肥大,分泌過多的PTH,見於腎功能不全、骨質軟化症和小腸吸收不良等。三發性甲旁亢是在繼發性甲旁亢的基礎上,由於腺體受到持久和強烈的刺激,部分增生組織轉變為腺瘤,自主地分泌過多的PTH,主要見於腎衰竭。本文著重介紹原發性甲旁亢。

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嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,這種瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺,引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。約10%為惡性腫瘤。本病以20~50歲最多見,男女發病率無明顯差異。

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原發性慢性腎上腺皮質功能減退症

原發性慢性腎上腺皮質功能減退症(chronic adrenocortical hypofuction),又稱。Addison病,由於雙側腎上腺的絕大部分被毀所致。繼發性者由下丘腦-垂體病變引起。

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原發性醛固酮增多症

原發性醛固酮增多症(primary aldosteronism,簡稱原醛症)是由腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多所致,屬於不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質激素過多症。以往對高血壓伴低血鉀者進行檢查,此症患病率約占高血壓患者0.4%~2.0%,近年採用血漿醛固酮/血漿腎素活性比值對血鉀正常的高血壓病患者進行篩查,發現近10%以上為原發性醛固酮增多症。

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庫欣綜合徵

庫欣綜合徵(Cushing綜合徵,Cushing’s syndrome)為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素(主要是皮質醇)所致病症的總稱,其中最多見者為垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型,稱為庫欣病(Cushing病,Cushing’s disease)。

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分化型甲狀腺癌

甲狀腺癌(thyroid cancer)占所有惡性腫瘤的1%。國外報告發病率約為0.5~10/10萬。根據腫瘤分化的程度,甲狀腺癌根據組織學可以分類為分化型和未分化型。根據組織學來源,分化型甲狀腺癌又可以分類為乳頭狀甲狀腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和濾泡狀甲狀腺癌(follictalar thyroid carcinoma,FTC),前者占全部甲狀腺癌的75%,後者占16%;另有甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),占5%;未分化型甲狀腺癌僅占3%。本節重點介紹分化型甲狀腺癌。

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甲狀腺結節

甲狀腺結節(thyroid nodule)是臨床常見病。流行病學調查顯示:碘充足地區男性1%和女性的5%在觸診中發現甲狀腺結節。應用高清晰度B超,在隨機選擇的人群中,甲狀腺結節的檢出率高達19%~67%,女性和老年人群更為多見。檢查甲狀腺結節的目的是排除或發現甲狀腺癌。甲狀腺癌在甲狀腺結節中的發現率是5%~10%。根據年齡、性別、放射接觸史、家族史和其他因素發現率各異。

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產後甲狀腺炎

【病因】:

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自身免疫甲狀腺炎

自身免疫甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)主要包括四種類型:

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