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 風濕病總論:

風濕性疾病﹝rheumatic_heart_disease﹞是泛指影響骨、關節及周圍軟組織﹝soft_tissues﹞,如肌腱、滑囊、筋膜等一組疾病,病因多樣,如感染﹝Infections﹞性、免疫性、代謝性、內分泌﹝endocrine﹞性、退化性、地理環境性、遺傳性﹝autosomal_dominant﹞等。

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 心臟瓣膜狹窄經皮球囊成形術:

心臟瓣膜狹窄以往主要採取外科治療,1982年開始用球囊導管擴張,取得了滿意的臨床效果。

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 胰﹝pancreas﹞:

由於胰腺小,位置深,以前認為是是一個「隱蔽」的器官。過去主要用間接顯影的方法,即觀察胰腺周圍器官的形態和位置改變以間接推斷有無胰占位性病變,如胃腸鋇餐造影、腹膜後和胃內注氣造影、尿路造影﹝MRU﹞等,但都不能達到較早診斷的目的。內鏡逆行性膽胰管造影和動脈造影,使胰的診斷得到改善。USG、CT可以在無損傷的情況下顯示胰,並對其疾病作出診斷,是目前首選的方法。

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 經皮血管腔內血管成形術:

經皮血管腔內血管成形術﹝percutaneous_transluminal_angioplasty,PTA﹞是經導管等器械擴張再通動脈粥樣硬化或其他原因所致的血管狹窄或閉塞性病變,這一療法是60年代開始應用的,在80年代前主要採用球囊導管進行治療,稱為球囊血管成形術﹝balloon_angioplasty﹞。在80年代陸續出現了幾種血管成形術的新技術,主要是鐳射血管成形術﹝laser_angioplasty﹞。粥樣斑切除術﹝atherectomy﹞、血管內支撐器﹝endovascular_stent﹞等。

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 泌尿系統CT與MRI診斷:

CT對腎、腎上腺、膀胱和前列腺﹝prostate_gland﹞疾病的診斷優於USG。CT不僅能顯示腎盂﹝renal_pelvis﹞、腎盞﹝calyx﹞及膀胱內腔,還能顯示腎實質和膀胱壁。MRi在顯示病變的內部結構;惡性腫瘤對鄰近器官、血管的侵犯情況,有無瘤栓存在;有無遠處淋巴結轉移;對惡性腫瘤的分期及治療後的隨訪、評價,有無瘤復發等,均優於CT。與CT有互補性,可彌補CT的不足。

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 經導管灌注藥物治療﹝pharmacotherapy﹞:

一、血管收縮治療:

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 肝、膽、胰:

肝、膽、胰位置鄰近,關係密切,不少疾病彼此影響,檢查方法也有許多共同之處。

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 其他介入技術:

除上述幾種介入治療方法外,經皮摘取血栓和經皮取血管內異物也取得良好的臨床效果。

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 泌尿系統X線診斷:

泌尿器官均由軟組織﹝soft_tissues﹞構成,缺乏自然對比,X光檢查﹝X-ray_examination﹞多需造影才能使之顯示。腎有排泄含碘造影劑﹝contrast_media﹞的能力,尿道又與外界相通,因而泌尿系統的造影為一常用檢查方法,且占重要地位。USG和CT對泌尿系統疾病﹝Diseases_of_urinary_system﹞的檢查優於X線,應用日益普及。腎上腺葉不屬泌尿系統,因其解剖位置,也在本章內敍述。

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 介入放射學:

介入放射學是在影像診斷學、選擇或超選擇性血管造影﹝angiography﹞、細針穿剌和細胞病理學等新技術基礎上發展起來的。它包括兩個基本內容:

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 肝﹝liver﹞:

肝影像學檢查的目的,主要在於:

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 甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞及甲狀旁腺﹝epithelial_body﹞:

甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞分成左右側葉,中間以峽部相連。甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞側葉自甲狀軟骨﹝Cartilago_thyreoides﹞中部向下延至第6氣管環平面,峽部覆蓋於第2~4氣管環。甲狀旁腺﹝epithelial_body﹞有兩對,位於甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞的後內緣與食管的交角內,包含於甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞鞘囊中。上對甲狀旁腺﹝epithelial_body﹞位於甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞側葉後面上中1/3交界處,下對位於側葉後側面的下端。異位甲狀旁腺﹝epithelial_body﹞可位於甲狀腺﹝Thyroid_gland﹞內、縱側,氣管和食管後,上、下頸部和橫隔﹝mediastinum﹞內,對診斷造成一定程度的困難。

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 胃腸道USG與CT診斷:

胃腸道疾病的影像診斷中,USG和CT主要用於腫瘤診斷,但其目的不在於查出腫瘤,而是瞭解腫瘤向外侵犯的有無與程度,同周圍臟器及組織間關係,有無淋巴結轉移和遠隔臟器的轉移等。

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 咽﹝pharynx﹞:

咽部分為鼻咽、口咽和喉咽部,是呼吸和消化的共同通道。頸側位和顱底位元X線照片可顯示含氣咽腔﹝cavity_of_pharynx﹞及咽壁情況;而CT和MRI可進一步觀察腫瘤向粘膜下和咽旁間隙的侵犯,提供腫瘤診斷分期的依據。

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 泌尿系統USG論斷:

USG對顯示腎臟病變的部位、範圍、內部結構、向鄰近延伸、性質及腎癌﹝renal_carcinoma﹞的分期等,都優於X光檢查﹝X-ray_examination﹞。行USG導向穿刺還可達到診斷和治療的目的。USG也適於腎上腺腫瘤﹝adrenal_neoplasm﹞的診斷。

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 鼻竇﹝paranasal_sinus﹞:

鼻竇﹝paranasal_sinus﹞居顱面和顱底骨內,與鼻腔有竇口相通,正常鼻竇﹝paranasal_sinus﹞內含空氣,同鄰近骨結構有良好的自然對比,適於X光檢查﹝X-ray_examination﹞.對常見的鼻竇﹝paranasal_sinus﹞疾病,平片﹝plain_film﹞常可確定病變的存在和位置,CT顯示病變更清楚。

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 女性生殖系統CT與MRI診斷:

女性生殖系統﹝Female_genital_system﹞由於周圍有豐富的脂肪組織,位居盆腔深部而受呼吸運動的影響小,故適於CT檢查。由於X線對生殖器官的影響,對年輕患者慎用。USG檢查是女性生殖系統﹝Female_genital_system﹞的首選檢查方法,但如有技術困難或未能明確診斷時,可使用CT檢查。

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 喉﹝larynx﹞:

喉部是以軟骨為支架,由軟組織﹝soft_tissues﹞構成的空腔器官,具有通氣和發音雙重功能。當今開展的部分喉癌﹝Laryngl_caner﹞切除術,旨在保存寶貴的發音功能,因此準確地定位及確定腫瘤延伸的範圍,對制定合理的手術計畫十分重要。雖然喉部斷層為臨床提供了定位診斷的資訊,但對喉旁軟組織﹝soft_tissues﹞和支撐軟骨的顯示較困難;而CT和MRI提供了顯示喉部這些組織結構三維解剖圖像細節的可能性。

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 胃腸道:

胃腸道疾病的檢查主要用鋇劑造影,其價值可與內鏡檢查媲美。USG和CT對瞭解胃腸道腫瘤的內部結構、胃腸壁的浸潤程度和轉移等具有特殊意義。這些方法的綜合應用對胃腸道腫瘤病期的劃分和治療方案的確定。可提供有力的依據。血管造影﹝angiography﹞用於胃腸道血管性疾病﹝diseases_of_blood_vessel﹞、胃腸道出血的檢查和介入治療,對小腸腫瘤的診斷也有一定價值。MRI在胃腸道疾病的診斷中價值較小。

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 耳﹝ears﹞:

中耳及乳突小房內含氣體,有自然對比,適於X光檢查﹝X-ray_examination﹞。主要用在慢性中耳炎﹝otitis_media﹞時瞭解中耳乳突有無炎症,確定乳突類型和變異,作為制定治療方案的參考。

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