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 手部肌腱損傷﹝tendon_injuries_of_hand﹞:

手部肌腱損傷﹝tendon_injuries_of_hand﹞多為開放性,以切割傷較多,常合併指神經傷或骨折等,也可有閉合性撕裂。肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。如指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整,掌指關節屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂,其相應關節不能伸展,並可出現畸形。有時肌腱不完全斷裂,關節雖仍能活動,但作抗阻力試驗時無力、疼痛。只要條件允許,如傷口在12小時以內,傷口較整齊,污染不重,肌腱沒有或很小缺損等,都應爭取早期縫合肌腱。常用縫合肌腱的方法如圖所示。肌腱手術的最大難題是術後肌腱粘連,目前尚未很好解決。若在手術中遵循肌腱損傷的治療原則,採取「無創傷」操作技術,熟練掌握肌腱修復方法,術後早期功能運動,則可以減少粘連,獲得較好的效果。

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 腦血管意外(中風):

 腦血管意外又稱中風、卒中。起病急,病死和病殘率高,為老年人三大死因﹝cause_of_death﹞之一。搶救方法很關鍵,若不得法,則會加重病情。

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 掌指關節脫位﹝dislocation_of_metacarpal_phalangeal_joint﹞:

手指扭傷、戳傷、手指極度背伸時發生,拇指,示指最多,脫位後指骨﹝phalanx﹞向背側移位,掌骨頭突向掌側,形成關節過伸位畸形。

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 高血壓危象﹝hypertensive_Crisis,HC﹞:

高血壓危像是一種極其危急的症候,常在不良誘因影響下,血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上出現心、腦、腎的急性損害危急症候。病人感到突然頭痛﹝Headache﹞、頭暈、視物不清或失明;噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、心慌、氣短﹝brachypnea﹞、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安﹝dysphoria﹞;嚴重的可出現暫時性癱瘓﹝paralysise﹞、失語﹝aphasia﹞、心絞痛﹝Angina_Pectoris,AP﹞、尿混濁;更重的則抽搐﹝spasm﹞、昏迷﹝coma﹞。

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 掌骨、指骨骨折﹝fracture_of_phalangeal﹞:

﹝一﹞、臨床表現及診斷

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 昏迷﹝coma﹞:

昏迷﹝coma﹞是大腦中樞受到嚴重抑制的表現,病人意識喪失。昏迷﹝coma﹞是臨床上極其嚴重的一種現象。

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 第一掌骨基部骨折脫位(Bennett骨折):

第一掌骨受軸向暴力,使基部尺側斜形骨折,骨折線通過腕掌關節﹝CMCJ﹞,近端骨塊呈三角形,被強大的掌骨間韌帶保持原位。

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 休克﹝shock﹞:

休克﹝shock﹞:是由多種原因引起的急性迴圈功能不全的綜合症。

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 第一掌骨基部骨折:

指第一掌骨基部1公分處的骨折,多為橫行或粉碎骨折。

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 昏厥﹝fainting;syncope﹞:

昏厥﹝fainting;syncope﹞也稱暈厥﹝syncope﹞,欲稱昏倒。昏厥﹝fainting;_syncope﹞是一過性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現象。

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 手部骨關節損傷:

 腕舟骨骨折﹝fracture_of_scaphoid_bone_of_wrist﹞:

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 癲癇﹝Epilepsy﹞:癲癇﹝Epilepsy﹞俗稱羊角風、羊癲風。

發作時,病人常突然大叫一聲摔倒在地,兩眼發直、固定不動,四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時停止,隨後全身肌肉強烈地抽搐﹝spasm﹞、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫(舌頭咬破)、眼球上翻、眼睛發紅、瞳孔散大﹝dilation_of_platycoria﹞,可伴有小便失禁。持續10秒鐘後停止抽搐﹝spasm﹞,進入昏睡﹝sopor﹞,醒來自覺疲乏、頭痛﹝Headache﹞,對發作情況不能記憶。因發作時不自主地跌倒,常易造成外傷或溺水﹝Drowned﹞死亡。

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 開放性手部損傷的處理:

一、初期外科處理:

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 驚厥﹝convulsion﹞(抽搐﹝spasm﹞):

驚厥﹝convulsion﹞俗稱抽風。最常見的是兒童高熱驚厥﹝febrile_convulsion﹞,其次是癩癇、癔病所致的驚厥﹝convulsion﹞。

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 手部損傷:

手是人類勞動的器官,是進行正常生活、工作不可缺少的工具。

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 高熱﹝hyperpyrexia﹞:

通常指體溫在39℃以上,是人體對疾病的強烈反應。病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快(通常體溫每升高1℃,呼吸頻率增快3~4次,脈搏增快10次左右。如果成人安靜時每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話,那麼,39℃高熱﹝hyperpyrexia﹞時,每分鐘呼吸24次左右,脈搏100次上下)。如發熱﹝Fever﹞過高(體溫超過41℃)或過久,會使人體各系統和器官發生障礙,特別是腦、肝、腎等重要器官造成損傷,應及時採取必要的降溫措施。

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 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的外科治療:

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病﹝Coronary_atheroselerotic_heart_disease﹞簡稱冠心病﹝CHD﹞,是因冠狀動脈﹝coronary_artery﹞內膜粥樣硬化病變,使其管腔變窄甚至完全堵塞而影響心肌供血的一種心臟病。本病在西方國家相當多見。我國發病率﹝incidence﹞雖然較低,但近年來有明顯增高趨勢。

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 骨盆骨折﹝pelvic_fracture﹞:

骨盆骨折﹝pelvic_fracture﹞是一種嚴重外傷,多由直接暴力﹝direct_violence﹞骨盆﹝pelvis﹞擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折﹝pelvic_fracture﹞創傷在,半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合併傷,救治不當有很高的死亡率。

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 風濕性心臟病﹝rheumatic_heart_disease,RHD﹞:

﹝一﹞二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞:

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 脊柱、骨盆傷:

 脊柱、脊髓傷:

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