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目前分類: 消~肝﹝Liver﹞&膽 (129)

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 肝活檢:

通過開放式外科手術,更經常的是經皮膚肝穿刺取得肝臟組織供病理檢查。肝穿刺可在局麻下進行,超聲波﹝ultrasonograph﹞或CT掃描可確定病變位置。在大多數醫療中心,肝活檢多在門診進行。

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 肝臟和膽囊﹝gall-bladder,GB﹞疾病的診斷性試驗:

不同的實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞可以幫助醫生分析肝、膽囊﹝gall-bladder,GB﹞、膽道﹝bile_tract﹞的疾病。其中最主要的是一組肝功能試驗。根據病人情況,醫生也可進行某些影像檢查,如超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描、電腦體層攝影﹝CT﹞和核磁共振成像(MRI),也可取一些肝組織進行顯微鏡檢查,即肝活檢。

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 膽囊﹝gall-bladder,GB﹞和膽道﹝bile_tract﹞:

膽囊﹝gall-bladder,GB﹞:是小的肌性貯存囊,貯存膽汁。膽汁是由肝臟產生的黃綠色粘稠消化液,經由左右肝管流出肝臟。左右肝管匯合形成總肝管,然後與膽囊管﹝cystic_duct,CD﹞匯合形成膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞,經胃幽門﹝Pyloric﹞下方幾英寸的上段小腸奧迪括約肌進入小腸。

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 肝膽疾病:

 肝臟和膽囊﹝gall-bladder,GB﹞生物學:

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 肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞:

肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性、壞死、再生及再生結節形成,結締組織增生及纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形,變硬而發展成為肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞。臨床上早期由於肝臟功能代償較強,可無明顯症狀;後期則有多系統受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並常出現消化道出血、肝性腦病﹝hepatic_encephalopathy﹞、繼發感染、癌變等嚴重併發症﹝Complication﹞。

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 肝膽系統:

肝臟是人體最大的腺體,分為左、右半肝。

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 肝﹝liver﹞:

肝影像學檢查的目的,主要在於:

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 膽﹝Gall_Bladder﹞:

一、X線診斷:

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 逆行胰膽管造影(ERCP):

經內鏡逆行胰膽管造影是將纖維十二指腸﹝Intestinum_duodenum﹞插至十二指腸﹝Intestinum_duodenum﹞降部,找到十二指腸﹝Intestinum_duodenum﹞主乳頭﹝nipple﹞(下簡稱乳頭﹝nipple﹞),由活檢管道內插入塑膠導管至乳頭﹝nipple﹞開口部,注入造影劑﹝contrast_media﹞後X線攝片,以顯示胰膽管。本法於1968年由McCunne氏首先報導,後由大井等人使本法日趨完善,近十年來,隨著器械及插管技術的不斷進步,ERCP成功率逐年提高,目前已達90%左右,成為診斷胰腺和膽道病變﹝cholecystopathy﹞的重要手段。

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 膽囊﹝GB﹞及膽道病變﹝cholecystopathy﹞:

(一)正常膽囊﹝GB﹞:

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 膽酸的RIA檢測在肝病診斷上的應用:

膽酸系由肝細胞合成、釋放,經膽道﹝bile_tract﹞系統排泄入腸道,然後95~98%的膽酸由迥腸末端重吸收,再經門脈系統返回肝臟,形成膽酸的肝腸迴圈。

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 消化系統及腫瘤核醫學檢查方法:

 肝顯像目前常用的有以下三類方法:

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 肝臟活體組織穿刺術﹝Liver_paracentesis﹞:

(一)術前準備﹝pre-operative_preparation﹞

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 肝臟觸診﹝Lliver_palpation﹞:

可用單手或雙手觸診﹝palpation﹞。腹壁較薄。軟,肝位置較淺者可用單手觸診﹝palpation﹞,若腹壁較薄,肝臟位置較深者,可用雙手觸診﹝palpation﹞。

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 膽囊觸診﹝gall-bladder_palpation﹞:

用單手滑行觸診﹝slipping_palpation﹞,要領同肝臟觸診﹝Lliver_palpation﹞。正常膽囊﹝gall-bladder,GB﹞不能觸到。

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 蜘蛛痣﹝spider_angioma﹞:

蜘蛛痣﹝spider_angioma﹞是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成,形狀如蜘蛛而得名。

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 黃疸﹝jaundice﹞

黃疸﹝jaundice﹞是因膽紅素﹝bilirubin﹞代謝障礙﹝dysbolism﹞,血液中膽紅素﹝bilirubin﹞濃度增加,致使鞏膜﹝sclera﹞、粘膜、皮膚染成黃色。正常血清膽紅素﹝bilirubin﹞8.55~17.10umol/L(0.5~1.0mg/d1)。當血清膽紅素﹝bilirubin﹞濃度為17.1~34.2umol(1~2mg/d1)時,而肉眼看不出黃疸﹝jaundice﹞者稱隱性黃疸﹝jaundice﹞。如血清膽紅素﹝bilirubin﹞濃度高於34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸﹝jaundice﹞。

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【疾病名稱】:黃疸﹝jaundice﹞

【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

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 膽管炎和膽管結石

膽管炎﹝Choledochitis﹞和膽管結石與上述膽囊炎﹝Cholecystitis﹞一樣,膽管炎﹝Choledochitis﹞常與膽管﹝Bile_duct﹞結石同時存在,互為因果,也可單獨發生。

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 膽囊炎﹝Cholecystitis﹞和膽結石﹝Gall_Stone﹞

結石是膽固醇(Ch)過多沉積而成的,膽結石﹝Gall_Stone﹞與膽囊炎﹝Cholecystitis﹞常同時存在,可互為因果,但也可單獨發生。

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