型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

葡萄球菌肺炎

　葡萄球菌肺炎（staphy10coccal pneumonia）是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎症。常發生於有基礎疾病如糖尿病、血液病、愛滋病、肝病、營養不良、酒精中毒、靜脈吸毒或原有支氣管肺疾病者。兒童患流感或麻疹時也易罹患。多急驟起病，高熱、寒戰、胸痛，痰膿性，可早期出現迴圈衰竭。X光表現為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。若治療不及時或不當，病死率甚高。

肺炎鏈球菌肺炎

　肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌（streptococcus pneumoniae）或稱肺炎球菌（pneumococcal pneumoniae）所引起的肺炎，約占社區獲得性肺炎的半數。通常急驟起病，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特徵。X光胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變，近年來因抗菌藥物的廣泛使用，致使本病的起病方式、症狀及X光改變均不典型。

肺炎概述

　肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。在抗菌藥物應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大，抗菌藥物的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，儘管應用強力的抗菌藥物和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。

肺癌

　肺癌（lung　cancer）是嚴重威脅生命的惡性腫瘤，為我國常見惡性腫瘤之一。半個世紀以來，世界許多國家和地區原發性肺癌的發病率和死亡率均有增加，尤以人口密度較高的工業城市更為突出。在歐美一些發達國家，肺癌的發病率和死亡率已升為各種癌症之首。在我國也有明顯上升和繼續上升的趨勢。肺癌多發生於40歲以後，高峰發病年齡在70～79歲之間。男性患者多於女性，在男、女性比例為2.13：1。據西方國家統計，肺癌約占所有男性癌症的30％，而近年來，由於在西方國家女性吸煙者明顯增多，女性肺癌患者的比例相應上升。

呼吸窘迫綜合征

（一）成人呼吸窘迫綜合征

肺不張和肺萎陷

　肺不張（atelectasis）是指肺組織含氣量過少，肺泡不能完全張開。肺萎陷（collapse of lungs）是指原已充滿空氣的肺組織因空氣喪失而導致肺泡塌陷關閉的狀態。

慢性肺源性心臟病

　慢性肺源性心臟病（chronic　cor pulmonale）是因慢性肺疾病引起肺循環阻力增加、肺動脈壓力升高而招致的以右心室肥厚、擴張為特徵的心臟病，簡稱肺心病。據流行病學調查，在我國肺心病的發病率較高，人群中的平均患病率為0.48％，尤以東北和華北地區較多，在各種器質性心臟病中，肺心病所占的百分比分別為18％～37％和12％～34％。

特發性肺間質纖維化

　特發性肺間質纖維化（idiopathic　pulmonary fibrosis，IPF）是指原因不明的彌漫性肺間質纖維化，為一種比較常見的肺疾病。可發生於任何年齡，患者以中、老年較多，多見於40～60歲之間。臨床特徵是出現進行性呼吸困難，X光顯示兩肺彌漫性網狀結節狀陰影，肺功能檢查表明有限制性通氣功能障礙、彌散功能障礙和肺的順應性降低。病變特徵是，早期表現為脫屑性間質性肺炎，晚期呈現不同程度的間質纖維化和蜂窩肺。多數患者呈慢性經過，但本病預後不佳，病死率甚高，常因肺功能不全和心力衰竭而死亡。平均生存期為5～6年，也有存活10年以上者。少數急性型病例進展急劇，多在6個月內死亡。年齡愈小者，病程愈短。

職業性肺疾病

　在職業活動、特別是生產過程中，因長期吸入有害粉塵，引起以肺廣泛纖維化為主要病變的疾病，統稱塵肺（pneumoconiosis）。塵肺是我國一種法定職業病。屬職業性塵肺的病種較多，按粉塵的化學性質可將其分為無機塵肺和有機塵肺兩大類。無機塵肺中常見的有矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。有機塵肺是因吸入各種有機塵埃，最常見的是由黴菌的代謝產物或動物性蛋白質引起的塵肺，如農民肺、蔗塵肺、蘑菇肺、麥芽肺和飼禽者肺等。塵肺對健康危害極大，關鍵在於預防。改革不合理的生產過程，建立粉塵監測制度，切實落實綜合防塵措施。不接觸粉塵或減少吸入粉塵的機會，對於粉塵作業工人定期體檢，做到早期檢查、早期診斷，對已確診為塵肺患者及早調離粉塵作業，並進行必要的治療，完全可以控制和減少塵肺的發病率。

肺炎

　肺炎（pneumonia）通常是指肺的急性滲出性炎症，為呼吸系統的多發病、常見病。據世界衛生組織調查，肺炎死亡率占呼吸系統急性感染死亡率的75％。在我國，各種致死病因中，肺炎占第5位。肺炎可由不同的致病因數引起，根據病因可將肺炎分為感染性（如細菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性）肺炎，理化性（如放謝性、吸入性的類脂性）肺炎以及變態反應性（如過敏性和風濕性）肺炎。由於致病因數和機體反應性的不同，炎症發生的部位、累及範圍和病變性質也往往不同。炎症發生於肺泡內者稱肺泡性肺炎（大多數肺炎為肺泡性），累及肺間質者稱間質性肺炎。病變範圍以肺小葉為單位者稱小葉性肺炎，累及肺段者稱節段性肺炎，波及整個或多個大葉者稱大葉性肺炎。按病變性質可分為漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、乾酪性、肉芽腫性或機化性肺炎等不同類型。

肺氣腫 

　肺氣腫（pulmonary　emphysema）是指呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴張，並伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態。在成人屍檢例中，約50％可發現不同程度的肺氣腫，其中約6.5％的患得因此病死亡。

慢性阻塞性肺病 

　慢性阻塞性肺病（chronic　obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。

氣管支氣管疾病 

一、急性氣管支氣管炎