型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心臟泵功能的調節 

　　機體在長期進化的過程中， 發生和發展了一套逐步完善的迴圈調節機構，使迴圈功能適應於不同生理情況下新陳代謝的需要。這種調節是在複雜的神經和體液機制參與下，通過對心臟和血管活動的綜合調節而呈現的（整體調節機制將後述）。本節主要從心臟本身來闡述控制心輸出量的因素的作用機制。

心臟泵功能的評定

　　心臟泵功能是正常或是不正常，是增強或減弱，這是醫療實踐以及實驗研究工作中經常遇到的問題。因此，用什麼樣的方法和指標來測量和評定心臟功能，在理論和實踐上都是十分重要的。

血液迴圈 

　　心臟和血管組成機體的循環系統，血液在其中按一定方向流動，周而復始，稱為血液迴圈。血液迴圈的主要功能是完成體內的物質運輸，運輸代謝原料和代謝產物，使機體新陳代謝能不斷進行；體內各內分泌腺分泌的激素，或其他體液因素，通過血液的運輸，作用於相應的靶細胞，呈現機體的體液調節；機體內環境理化特性相對穩定的維持和血液防衛功能的呈現，也都有賴於血液的不斷迴圈流動。

輸血的原則

　　輸血已經成為治療某些疾病、搶救傷患生命和保證一些手術得以順利進行的重要手段。但是，由於輸血發生差錯，造成病人嚴懲損害，甚至死亡的事故並不鮮見。美國的統計資料報導，在1976年至1985年的10年間。美國共發生輸血死亡事故159例，其中由於ABO系統的錯誤為137例，占86%。為了保證輸血的安全性和提高輸血的效果，必須注意遵守輸血的原則。

白細胞與血小板血型

　　白細胞與血小板上與有A、B 、H、MN、 P等紅細胞抗原，此外還有它們所特有的抗原，這些抗原具有臨床意義，特別是組織相容性抗原對選擇器官組織的移植和血液成分的輸注的合適供應者(donor)有重要意義。白細胞與血小板的抗原可使受者（recipient）產生免疫反應，這時，輸血可引起發熱反應，移植的器官組織受破壞的速度加快，在體內的生存期縮短。

紅細胞血型 

　　1901年　Landsteiner發現了第一個血型系統，即ABO血型系統，從此為人類揭開了血型的奧秘，並使輸血成為安全度較大的臨床治療手段。

血型與紅細胞凝集

　　若將血型不相容的兩個人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細胞即聚集成簇，這種相容稱為凝集（agglutination）。紅細胞的凝集有時還伴有溶血。當血型（bolld group）不相容的血液輸入迴圈血液中時，在血管內可發生同樣的情況，此凝集成簇的紅細胞可以堵塞毛細血管，溶血將損害腎小管，同時常伴發過敏反應，其結果可危及生命。

血小板的止血功能 

　　因血管創傷而失血時，血小板在生理止血過程中的功能活動大致可以分為兩段，

血凝、抗凝與纖維蛋白溶解 

　　血液離開血管數分鐘後，血液就由流動的溶膠狀態變成不能流動的膠凍狀凝塊，這一過程稱為血液凝固（blood coagulation）或血凝。在凝血過程中，血漿中的纖維蛋白源轉變為不溶的血纖維。血纖維交織成網，將很多血細胞網羅在內，形成血凝塊。血液凝固後1-2小時，血凝塊又發生回縮，並釋出淡黃色的液體，稱為血清。血清與血漿的區別，在於前者缺乏纖維蛋白原和少量參與血凝的其他血漿蛋白質，但又增添了少量血凝時由血小板釋放出來的物質。

生理止血、血液凝固與纖維蛋白溶解

　　小血管損傷後血液將從血管流出，但在正常人，數分鐘後出血將自行停止，稱為生理止血。用一個小撞針或注射針刺破耳垂或指尖使血液流出，然後測定出血延續的時間，這一段時間稱為出血時間（bleeding time）。出血時間的長短可以反映生理止血功能的狀態。正常出血時間為1-3分鐘。血小板減少，出血時間即相應延長，這說明血小板在生理止血過程中有重要作用；但是血漿中一些蛋白質因數所完成的血液凝固過程也十分重要。凝血有缺陷時常可出血不止。

血細胞的破壞

　　血細胞常因衰老而被破壞，但也可因意外和各種病理原因而被破壞。破壞的方式各種血細胞不盡相同，這與各種細胞功能不同有關。

血小板生理

　　血小板（platelets, thrombocyte）是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質。巨核細胞雖然在骨髓的造血細胞中為數最少，僅占骨髓有核細胞總數的0.05%，但其產生的血小板卻對機體的止血功能極為重要。每個巨核細胞均可產生1000-6000個血小板。

白細胞生理 

　　白細胞（leukocyte）是一類有核的血細胞。正常成年人白細胞總數是4000-10000/μ1，每日不同的時間和機體不同的功能狀態下，白細胞在血液中的數目是有較大範圍變化的。當每微升超過10000個白細胞時，稱為白細胞增多，而每微升少於4000個白細胞時，稱為白細胞減少。機體有炎症時常出現白細胞增多。

紅細胞生理 

1、紅細胞的數量、形態和功能：

血細胞及其功能 

　　血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板三類細胞，它們均起源於造血幹細胞。在個體發育過程中，造血器官有一個變遷的程式。在胚胎發育的早期，是在卵黃囊造血，從胚胎第二個月開始，由肝、脾造血；胚胎發育到第五個月以後，肝、脾的造血活動逐漸減少，骨髓開始造血並逐漸增強；到嬰兒出生時，幾乎完全依靠骨髓造血，但在造血需要增加時，肝、脾可再參與造血以補充骨髓功能的不足。因此，此時的骨髓外造血具有代償作用。兒童到4歲以後，骨髓腔的增長速度已超過了造血組織增長的速度，脂肪細胞逐步填充多餘的骨髓腔。到18歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長骨近端骨骺處才有造血骨髓，但造血組織的總量已很充裕。成年人如果出現骨髓外造血，已無代償的意義，而是造血功能紊亂的表現。

血液的理化特性

（一）血液的比重

血液的組成與特性

血液

　　血液是一種流體組織，充滿於心血管系統中，在心臟的推動下不斷迴圈流動。如果流經體內任何器官的血流量不足，均可能造成嚴重的組織損傷；人體大量失血或血液迴圈嚴重障礙，將危及生命。血液在醫學診斷上有重要價值，因為很多疾病可導致血液組成成分或性質發生特徵性的變化。