型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

泌尿系統疾病　總論

泌尿系統主管機體尿液的生成和排泄功能，由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關的血管、神經等組成。腎不僅是人體主要的排泄器官，也是一個重要的內分泌器官，對維持機體內環境的穩定起相當重要的作用。本篇討論內科範疇內常見的腎臟疾病。

嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質，交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，腫瘤釋放大量的兒茶酚胺，引起陣發性或持續性高血壓和代射紊亂症候群。源於腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤約占90%。

原發醛固酮增多症

原發醛固酮增多症系因腎上腺皮質球狀帶的病變，致醛固酮分泌過多而引起高血壓、肌無力以及多飲多尿等症狀的病症，簡稱為原醛。而腎上腺以外的某些疾病如肝硬化，充血性心力衰竭、腎病綜合症以及腎性高血壓等亦可引起腎上腺分泌過多的醛固酮產生類似上述的症狀，稱為繼發醛固酮增多症，簡稱為繼醛，診斷時需要加以區別。

皮質醇增多症

1932年柯興氏（cushing）首次對本病做了詳細描述，故亦稱為：「柯興氏綜合征」。系由於各種原因所致的皮質醇增多，引起體內蛋白質分解向糖元轉化的代謝過程加快而產生的一系列臨床症狀。如下視丘及垂體病變，腎上腺皮質增生、腺瘤及皮質癌，異位產生的ACTH腫瘤如支氣管燕麥細胞癌、腸道類癌等均是皮質醇症的病因。還有長期大量應用皮質激素也可產生藥物性皮質醇症，停藥後症狀可逐漸消退。

腎上腺疾病的外科治療　概述

腎上腺位於腎上極的內上方，呈桔黃色，左右各一，右側呈三角形，左側略呈月牙形，每側腎上腺重約3～5克。腎上腺分皮質和髓質兩部分，皮質約占總重量的90%。皮質來源於中胚葉，源于體腔上皮。髓質來源於外胚葉，發源於交感神經節。

泌尿系梗阻性疾病　概述

一、泌尿系梗阻的原因及部位

尿道結石

尿道結石絕大多數來自膀胱和腎臟的結石，少數原發於尿道內的結石則常繼發於尿道狹窄或尿道憩室。

尿石症　概論

一、一般概況

尿道創傷

男性尿道分為前、後尿道。前尿道創傷多在球部尿道，後尿道創傷則多在膜部尿道。陰莖部尿道因活動度較大，創傷機會較少。女性尿道因其短而直，受傷機會少。男性尿道創傷在平時為常見的泌尿系創傷。

輸尿管創傷

輸尿管系位於腹膜後細長而彎曲的管道，位置深且有一定彈性，因外來暴力損傷者極為少見，可發生於槍彈或刀刃傷，且都合併其他臟器傷；臨床上多見的是手術創傷，其中以盆腔手術尤全子宮切除術發生率最高，隨腔內泌尿外科發展，因器械操作不熟練、粗暴等因素可導致輸尿管醫源性損傷。

泌尿系統疾病

　泌尿系統包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。