型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼓膜外傷﹝traumatic_injury_of_the_rympanic_membrane﹞：

戰時多由爆震壓力波的衝擊直接使鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞破裂穿孔，或由於顱底骨折時波及鼓溝，偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞。平時多為挖耳、外耳道異物﹝foreign_body_in_external_auditory_meatus﹞或取異物、耵聹﹝cerumen﹞的損傷，掌擊外耳，跳水時耳廓﹝auricle﹞先著水面，咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞吹張或擤鼻用力過猛，亦可使鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞破裂。

　耳廓外傷﹝traumatic_injury_of_the_auricle﹞：

耳廓﹝auricle﹞易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當、可發生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓﹝auricle﹞畸形。

　耳鼻咽喉一般創傷﹝traumatic_injuries_of_the_ear,nose_and_throat﹞：

耳鼻咽喉創傷﹝traumatic_injuries_of_the_ear,nose_and_throat﹞平時、戰時均可見到，對越自衛反擊戰中不完全統計耳鼻咽喉﹝Otorhinolaryngology﹞傷患占入院總務員的5.7%。耳鼻突出於頭面部，容易受外傷。戰時火器的爆震壓力波對聽器的損傷尤為嚴重。咽喉﹝laryngopharynx﹞位置較深，其前上有下頜骨，前下有胸部，後有頸椎保護，故受傷機會較少。戰傷中，耳部傷口占72.6%鼻部傷占21.0%；咽喉﹝laryngopharynx﹞傷占6.4%。

　中耳癌﹝carcinoma_of_middle_ear﹞：

中耳癌﹝carcinoma_of_middle_ear﹞：較少見，可原發於中耳﹝middle_ear﹞，或繼發於外耳道或鼻咽部等外，大多數有慢性中耳炎﹝otitis_media﹞的病史，外耳道乳頭狀瘤﹝papillary_tumor﹞惡變也常侵入中耳﹝middle_ear﹞。以鱗狀細胞為多見，肉瘤較少。

　外耳道異物﹝foreign_body_in_external_auditory_meatus﹞：

【病因及異物種類】

　聾啞症﹝deaf-mutism﹞：

聾啞症﹝deaf-mutism﹞：是在嬰幼兒時期，因各種原因嚴重損害聽力，失掉學習語言的能力，或對已學會的一些語言在發生嚴重耳聾﹝deafness﹞後不能發展和鞏固而致啞。我國的俗語「十聾九啞」，揭示了「啞」的實質是「聾」。聾啞﹝deaf-mutism﹞者其發音及構語器官一般多屬正常。

　耳聾﹝deafness﹞：

【耳聾﹝deafness﹞的概念】

　梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞：

梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞：又稱膜迷路積水﹝labyrinthine_hydrops﹞，系內耳﹝internal_ear﹞膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞水腫﹝edema﹞而致發作性眩暈﹝vertigo﹞、波動性耳聾﹝deafness﹞和耳鳴為主要表現的內耳﹝internal_ear﹞疾病。1861年法國學者Ménière通過屍體解剖首先發現迷路疾病可導致眩暈﹝vertigo﹞、耳鳴和聽力減退﹝hyperacusis﹞，但Ménière報導的病例實際上是死於白血病﹝leukemia﹞內耳﹝internal_ear﹞出血，而非現在所稱的膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞積水。本病一般為單耳發病，青壯年多見。

　耳源性腦膿腫﹝otogenic_brain_abscess﹞：

耳源性腦膿腫﹝otogenic_brain_abscess﹞：為化膿性中耳﹝middle_ear﹞乳突﹝mastoid_process﹞炎所併發的腦組織內的膿液積聚。約占腦膿腫﹝Brain_Abscess﹞發病率﹝incidence﹞的80%。是一嚴重、危險的併發症。多見於青壯年。膿腫多位於大腦顳葉及小腦。多由於膽脂瘤型中耳炎﹝otitis_media﹞破壞鼓室蓋﹝tympanic_tegmen﹞、鼓竇蓋、乳突﹝mastoid_process﹞蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎症直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進入腦組織所致；少數因感染﹝Infections﹞經血路播散入腦，而形成多發性腦膿腫﹝Brain_Abscess﹞，且距原發灶較遠。

　耳源性腦膜炎﹝otogenic_meningitis﹞：

耳源性腦膜炎﹝otogenic_meningitis﹞：是急性或慢性化膿性中耳﹝middle_ear﹞乳突﹝mastoid_process﹞炎所併發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎症。是常見的一種顱內併發症。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜，亦可通過所引起的其他併發症﹝如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis_of_sigmoid_sinus﹞、腦膿腫﹝Brain_Abscess﹞等﹞而間接地引起軟腦膜炎﹝meningitis﹞。

　乙狀竇血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis_of_sigmoid_sinus﹞：

乙狀竇血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis_of_sigmoid_sinus﹞：是伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎，右側較多見，為常見的耳源性顱內併發症。

　硬腦膜外膿腫﹝extradural_abscess﹞：

硬腦膜外膿腫﹝extradural_abscess﹞：是硬腦膜與顳骨之間或乙狀竇與乙狀竇骨板之間感染﹝Infections﹞化膿，後者又稱乙狀竇周圍膿腫。

　耳源性面癱﹝otogenic_facial_parlysis﹞：

耳源性面癱﹝otogenic_facial_parlysis﹞：多由於急、慢性化膿性中耳炎﹝chronic_suppurative_otitis_media﹞的炎症侵襲引起面神經水腫﹝edema﹞，或膽脂瘤型中耳炎﹝otitis_media﹞膽脂瘤破壞面神經骨管，直接壓迫、損傷面神經所致。其他，乳突﹝mastoid_process﹞手術損傷、中耳﹝middle_ear﹞結核、中耳﹝middle_ear﹞腫瘤亦可發生面癱。耳源性面癱﹝otogenic_facial_parlysis﹞﹝otogenic_facial_parlysis﹞多為單側性、周圍性。面癱時，患側面部運動障礙，致不能提額、皺眉，眼瞼﹝Eyelids﹞不能閉合，口歪向健側，患側口角下垂，鼻唇溝不顯，不能作鼓腮及吹口哨，飲水時外漏，日久可面部肌肉萎縮。面神經電圖及肌電圖檢查可瞭解面神經變性、病損程度。X線乳突﹝mastoid_process﹞攝片可見乳突﹝mastoid_process﹞骨質破壞﹝destruction_of_bone﹞。

　迷路炎﹝labyrinthitis﹞：

迷路炎﹝labyrinthitis﹞：即中內耳炎，是化膿性中耳﹝middle_ear﹞乳突﹝mastoid_process﹞炎較常見的併發症。按病變範圍及病理變化可分為局限性迷路炎﹝labyrinthitis﹞、漿液性迷路炎﹝labyrinthitis﹞及化膿性迷路炎。

　頸部貝佐爾德膿腫﹝Bezole's_abscess﹞：

乳突﹝mastoid_process﹞尖部氣房發育良好時，乳突﹝mastoid_process﹞尖內側的骨壁一般甚薄。若乳突﹝mastoid_process﹞內蓄膿，可穿破該處骨質膿液循此流入胸鎖乳突﹝mastoid_process﹞肌的內面，在耳下頸側深部形成膿腫，稱貝佐爾德膿腫﹝Bezole's_abscess﹞﹝Bezole's_abscess﹞。

　耳後骨膜下膿腫﹝postauricular_subperiosteal_abscess﹞：

慢性化膿性中耳﹝middle_ear﹞乳突﹝mastoid_process﹞炎急性發作時，乳突﹝mastoid_process﹞腔內蓄積的膿液經乳突﹝mastoid_process﹞外側骨皮質﹝cortical_bone﹞破壞處流入耳後骨膜下，形成耳後骨膜下膿腫﹝postauricular_subperiosteal_abscess﹞。膿腫穿破骨膜及耳後皮膚則形成耳後瘺管，可長期不癒。

　耳源性併發症﹝otogenic_complication﹞：

慢性化膿性中耳炎﹝chronic_suppurative_otitis_media﹞及乳突﹝mastoid_process﹞炎可產生多種顱內、外併發症，簡稱耳源性併發症﹝otogenic_complication﹞，重者危及生命，是耳鼻咽喉科﹝Otorhinolaryngology﹞常見的急重症之一。

　慢性化膿性中耳炎﹝chronic_suppurative_otitis_media﹞：

慢性化膿性中耳炎﹝chronic_suppurative_otitis_media﹞：是中耳﹝middle_ear﹞粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症，常與慢性乳突﹝mastoid_process﹞炎合併存在。本病極為常見。臨床上以耳內反復流膿、鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞穿孔及聽力減退﹝hyperacusis﹞為特點。可引起嚴重的顱內、外併發症而危及生命。

　急性乳突炎﹝acute_mastoiditis﹞：

急性乳突炎﹝acute_mastoiditis﹞：是乳突﹝mastoid_process﹞氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎症。多由急性化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞發展而來。主要發生於氣化型﹝pneumatic_type﹞乳突﹝mastoid_process﹞。兒童多見。

　急性化膿性中耳炎﹝acute_suppurative_otitis_media﹞：

急性化膿性中耳炎﹝acute_suppurative_otitis_media﹞：是中耳﹝middle_ear﹞粘膜的急性化膿性炎症。病變主要位於鼓室﹝tympanic_cavity﹞，但中耳﹝middle_ear﹞其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見，好發于兒童。