型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　髕骨軟化症﹝patellar_chondromalacia﹞：

﹝一﹞、病因及病理：

　十字韌帶損傷：

膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨﹝tibia﹞髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨﹝femur﹞外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨﹝tibia﹞髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨﹝femur﹞內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨﹝tibia﹞向前移動，後十字韌帶可防止脛骨﹝tibia﹞向後移動。

　側副韌帶損傷﹝injury_of_medial_and_lateral_ligaments_of_knee_joint﹞：

膝關節兩側有內外側副韌帶，內側副韌帶起自股骨﹝femur﹞內收肌結節，止於脛骨﹝tibia﹞內髁內側，外側副韌帶起自股骨﹝femur﹞外髁外側，止於腓骨頭。膝關節完全伸直時，內外側副韌帶均緊張，維持關節穩定和控制向側方異常活動；膝關節屈曲時，內外側副韌帶均鬆弛，關節不穩定，易受損傷。

　膝關節常見損傷：

　膝關節半月板損傷﹝meniscus_injury﹞：

　髖關節脫位﹝hip_dislocation﹞：

髖關節﹝hip_joint﹞為杵臼關節，其解剖特點是：髖臼﹝acetabulum﹞深，韌帶堅強，肌肉肥厚。因此關節穩定，僅在強大暴力下發生脫位，多發生於青壯年。

　關節損傷：

　踝關節扭傷﹝ankle_Sprain﹞：

　踝部骨折-蹠骨骨折﹝Metatarsus_fracture﹞：

蹠骨骨折﹝Metatarsus_fracture﹞是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。

　踝部骨折-跟骨骨折﹝calcaneus_Fracture﹞：

成年人較多，常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨﹝calcaneus﹞為鬆質骨，血循供應比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節面或復位不良，後遺創傷性關節炎及跟骨﹝calcaneus﹞負重時疼痛者很常見。

　踝部骨折：

踝部損傷的特點：

　踝部骨折-距骨骨折﹝astragalus_fracture﹞：

距骨﹝talus﹞居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節﹝ankle_joint﹞的活動有非常重要的作用。距骨﹝talus﹞脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨﹝talus﹞壞死率可高達95%以上。

　脛、腓骨骨幹骨折：

脛、腓骨骨折具有如下特點：

　髕骨骨折﹝patellar_fracture﹞：

一、致傷原因及骨折類型：

　股骨幹骨折﹝FSF﹞：

股骨幹骨折﹝FSF﹞系指小粗隆下2～5公分至股骨髁上﹝femoral_epicondyles﹞2～5公分的股骨骨折﹝femoral_fracture﹞，占全身骨折的4～6％，男性多於女性，約2.8：1。10歲以下兒童占多數，約為總數的1／2。

　股骨粗隆間骨折﹝intertrochanteric_fracture_of_femur﹞：

股骨粗隆間骨折﹝intertrochanteric_fracture_of_femur﹞系指股骨頸﹝neck_of_femur﹞基底至小粗隆水準之間的骨折，多見於老年人，男性多於女性，約為1.5：1，屬於關節囊外骨折。由於股骨粗隆﹝greater_trochanter﹞部位的血液供應豐富，很少發生骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死﹝ischemic_necrosis_of_head_of_femur﹞。治療以非手術療法為主。

　下肢骨折﹝Fracture_of_lower_limbs﹞：

下肢因走路和負重，需要高度的穩定性。兩下肢應等長，若長度相差2公分以上，就會影響走路，相差愈大，影響愈嚴重。因此，在治療下肢骨折﹝Fracture_of_lower_limbs﹞時應注意以下特點：