型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　吃錯藥中毒：

藥物能治病，也能致病。如果吃錯了藥；或者將外用藥當作口服藥，都可能引起急性中毒。若能及時正確處理，往往可以得救；苦處理不當，不僅患者痛苦，還可留有後遺症，甚至危及生命。

　亞硝酸鹽中毒（腸源性青紫症）：

在青菜（如小白菜、韭菜、菠菜等）和水中含有硝酸鹽，一般情況下不會引起中毒，但在一定條件下，硝酸鹽可以還原為亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽的聚集達到較高濃度時就能引起發病。食物中亞硝酸鹽增多的原因很多，主要有：

　麥角中毒﹝ergotism﹞：

麥角是寄生在小麥及其他穀物上的一種黴菌，有毒成分為麥角毒鹼、麥角胺，麥角星、麥角新鹼﹝ergometrine﹞等。麵粉加工時，如含有麥角，食後會造成中毒。

　夾竹桃中毒﹝Oleander_poisoning﹞：

又名柳葉桃，有毒，含有強心毒甙，作用與洋地黃同，乾燥的夾竹桃3克就能使人死亡。

　曼陀蘿中毒：

曼陀蘿又叫野麻子、青麻棵、洋金花、山茄子、大喇叭花。其根、莖、葉、果實均有毒。含毒主要成分是阿托品、曼陀蘿素（又叫茛菪鹼）等。

　棉籽和棉籽餅中毒：

棉植物各部分均含有毒物質：棉籽毒，也叫棉籽油酚。

　黴變甘蔗中毒：

甘蔗在不良條件下過冬，可引起黴變，肉質呈淺黃色或棕褐色、灰黑色，結構疏鬆，有酸味、辣味或酒糟味，食後易中毒。

　蓖麻籽中毒：

蓖麻子的種子、莖、葉均含有強烈毒性的蓖麻毒素和蓖麻鹼。蓖麻毒素2毫克或蓖麻鹼0.16克可致成人死亡；成人或兒童誤食3～12粒可引起嚴重中毒；小兒吃生蓖麻子4～6粒就可致死。這兩種毒素加熱後能被破壞。難溶于水，也不溶於蓖麻油中，故一般藥用蓖麻油無毒性作用。

　桐油中毒﹝tung_oil_poisoning﹞：

桐油的色、味與一般食用植物油近似。誤食可引起急性中毒。食油中若混有桐油，長期少量食用，可引起亞急性中毒。桐油中有毒成份為桐油酸。

　白果中毒﹝ginkgo_seed_poisoning﹞：

白果又名銀杏。其肉鮮嫩可口，但食用過多易引起中毒。

　苦杏仁中毒：

杏仁分苦杏仁、甜杏仁兩種。甜杏仁大而扁，杏仁皮色淺，味不苦，無毒。苦杏仁個小，杏仁厚，皮色深，近紅色，苦味，有毒。這種毒物屬於氰化物。桃仁、梅仁、木薯等也含有該毒。苦杏仁中有毒成份叫杏仁甙，當杏仁入口咀嚼時，水解放出一種劇毒的氫氰酸，引起中毒。氫氰酸進入體內與組織細胞含鐵的呼吸酶結合，阻止呼吸酶遞送氧的作用，使組織細胞窒息，同時能使血管運動中樞和呼吸中樞麻痹。

　毒蕈中毒﹝Mycetism﹞：

毒蕈約有80多種，每種毒蕈含有一種或多種毒素，中毒症狀﹝symptoms﹞因所含的毒素而異。常見的可以下列種類作為代表：

　動物甲狀腺中毒：

甲狀腺含有甲狀腺素﹝thyroxine，T4﹞，如吃豬甲狀腺數個就能引起急性食物中毒。

　蟾蜍中毒﹝phrynin_poisoning﹞：

蟾蜍俗稱蛤蟆、癩蛤蟆。形似青蛙，背部黑色，全身有點狀突起，耳後腺及皮膚腺分泌一種類似洋地黃的毒素稱蟾酥，其是製備六神丸、金蟾丸的成分之一。其卵也有同樣毒素。食用蟾蜍或食用過量蟾酥製劑可引起中毒，刺激迷走神經﹝vagus_n.﹞﹝vagus_nerve﹞，引起心肌收縮增強，脈搏減慢，嚴重者可引起心力衰竭﹝Cardiac_failure，CF﹞、虛脫、昏迷﹝coma﹞而死。

　河豚魚中毒﹝Toadfish_poisoning﹞：

河豚魚的毒素主要有河豚毒及河豚酸兩種，集中在卵巢、睪丸﹝testes﹞及肝臟等內臟和血液中。肌肉不含毒素。宰割時，內臟的毒素污染魚肉也可引起食肉中毒。毒素除作用胃腸粘膜引起胃腸炎症狀﹝symptoms﹞外，主要是麻痹中樞神經及末梢神經。

　殺蟲脒農藥中毒：

是常見的殺蟲、殺蟎劑。職業中毒主要在皮膚廣泛而長時間的污染引起，臨床中也常見到口服中毒。殺蟲脒進入人體後代謝為氯鄰甲苯胺，引起高鐵血紅蛋白症，出現明顯的紫紺﹝cyanosis﹞，並可並發出血性膀胱炎﹝urocystitis﹞等。

　擬除蟲菊酯類農藥中毒：

由於其對人低毒，除作為農藥外，一些日常生活中所用的驅蚊劑及殺蟲劑中也常以此作為主要成份。常用的品種有氯氰菊脂（滅百可）、溴氰菊脂（敵殺死）、殺滅菌脂（速滅殺丁）等。易從皮膚吸收，職業中毒少見，限於連續幾天噴藥而皮膚廣泛污染者，大量口服也可引起中毒。主要毒作用是影響神經軸突的傳導，從而出現肌肉痙攣等。

　氨基甲酸酯類農藥中毒：

除作為農藥外，日常生活中還用於殺滅蒼蠅、蚊子、臭蟲等害蟲，常用的品種有呋喃丹、西維因、葉蟬散、涕滅威等，易從皮膚吸收，但因毒性輕而職業中毒較少見，臨床常見的是口服中毒。主要的毒作用也是抑制膽鹼脂酶﹝esterase﹞，但弱於有機磷農藥，且易逆轉，即在停止毒物接觸後被抑制的膽鹼脂酶﹝esterase﹞活性可自行逐步恢復，因此不會發生「反跳」。中毒的【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：是瞳孔縮小﹝Contraction_of_pupils﹞、出汗、肌肉抽搐﹝spasm﹞痙攣與膽鹼脂酶﹝esterase﹞中度抑制。

　有機磷農藥中毒：

常見的毒物為敵白蟲、敵敵畏、樂果、內吸磷、對硫磷、殺螟松、稻瘟淨、甲拌磷和馬拉硫磷等。農業生產中的急性職業中毒，主要發生於噴灑這些農藥的施藥人員，因皮膚廣泛污染而引起中毒，但在臨床中多見的是由於各種原因誤服農藥而引起的生活性中毒，而且病情通常較重。有機磷農藥的毒作用是抑制膽鹼脂酶﹝esterase﹞的活性，引起瞳孔縮小﹝Contraction_of_pupils﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞、肺部分泌物增多等毒蕈樣症狀﹝symptoms﹞，肌肉抽搐﹝spasm﹞、痙攣等煙鹼樣症狀﹝symptoms﹞，頭痛﹝Headache﹞、頭昏、精神恍惚等中樞神經系統﹝central_nervous_system，CNS﹞症狀﹝symptoms﹞。

　急性一氧化碳中毒（煤氣中毒）：

凡是有明火燃燒場所，如果密閉或通風極差，可因燃燒不完全而使空氣中一氧化碳（CO）濃度大幅度增加，人們吸入後短時間內就會發生急性CO中毒。煤氣中含CO10％～40％，煤氣中毒實際上就是CO中毒。CO能與血紅蛋白結合成為碳氧血紅蛋白，妨礙了紅細胞﹝RBC﹞的帶氧、輸氧功能，CO中毒的基本病變就是缺氧，主要表現是大腦因缺氧而昏迷﹝coma﹞。