型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

微循環﹝microcirculation﹞的血管：

微循環﹝microcirculation﹞（microcirculation）是指由小動脈﹝arteriole﹞到細靜脈﹝venules﹞之間的微細血管的血循環。

靜脈﹝vein﹞：

靜脈由小至大逐級匯合，管徑漸增粗，管壁也漸增厚。

微血管﹝capillary﹞：

微血管﹝capillary﹞是管徑最細，分佈最廣的血管。

動脈：

﹝一﹞、大動脈﹝large_artery﹞：

　循環系統：

循環系統是連續而封閉的管道系統，包括心血管系統和淋巴系統兩個部分，心血管系統由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成。

　四肢血管損傷的處理：

四肢血管損傷的治療目的，首先是通過及時止血，調整休克，挽救傷患的生命；同時力爭恢復肢體血循環，完善處理好血管傷及其合併傷，以保全肢體，減少殘疾。

　四肢血管損傷的診斷：

四肢血管損傷的診斷，主要根據受傷史和臨床檢查，應做到及時準確診斷，防止漏診，早期處理。

　四肢血管損傷：

在戰時，四肢主要動脈損傷約占全部傷患的1～3%，平時也常有發生。動脈損傷後，能立即發出大出血而危及生命，特別是較大的動脈，如股動脈、膕動脈﹝popliteal_artery﹞、肱動脈﹝brachial_artery﹞等，即使出血停止，也可因肢體遠側供血不足而發生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰時期，對四肢血管傷多採用結紮為主的方法處理，截肢率高達49%。近四十年來，對四肢血管傷多採用修復法，使截肢率降為0～13.5％。

　腦血管意外（中風）：

　腦血管意外又稱中風、卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因﹝cause_of_death﹞之一。搶救方法很關鍵，若不得法，則會加重病情。

　大血管損傷：

主動脈和肺動脈﹝pulmonary_artery﹞及其大分支以及腔靜脈﹝vena_cava﹞和無名靜脈，均可因穿透性和鈍性傷而損傷破裂。破裂發生在心包內者引起心包填塞，發生在心包外者引起大出血。病人多迅速死亡，僅約2％者能夠到達醫院。臨床上所見多為主動脈及其分支的損傷，絕大多數為交通事故引起，少數為墜落傷和擠壓傷。致傷機制可能為主動脈弓﹝aorta_arch﹞部較為固定，當胸部遭受擠壓、撞擊和突然減速時，心臟和升主動脈可發生向前、向後的移位形成剪力、或發生旋轉產生應力、或主動脈內血液產生水擊應力，從而使升主動脈破裂，升主動脈的旋轉和降主動脈﹝Aorta_descendens﹞的移位可對主動脈峽部形成剪力和彎折應力從而引起破裂。

　經皮血管腔內血管成形術：

經皮血管腔內血管成形術﹝percutaneous_transluminal_angioplasty，PTA﹞是經導管等器械擴張再通動脈粥樣硬化或其他原因所致的血管狹窄或閉塞性病變，這一療法是60年代開始應用的，在80年代前主要採用球囊導管進行治療，稱為球囊血管成形術﹝balloon_angioplasty﹞。在80年代陸續出現了幾種血管成形術的新技術，主要是鐳射血管成形術﹝laser_angioplasty﹞。粥樣斑切除術﹝atherectomy﹞、血管內支撐器﹝endovascular_stent﹞等。

　心、大血管疾病CT診斷：

常規的CT設備由於掃描時間與成像時間長，雖然行心血管造影﹝cardioangiography﹞並CT掃描，心內結構也顯示不清，因此，難於應用CT檢查心，大血管。自從超高速CT設備和螺旋掃描技術問世以來，才使CT檢查心、大血管成為可能。但仍需向血管內注射造影劑﹝contrast_media﹞，才能行CT掃描。因此是比較複雜而又有一定痛苦和危險的方法，使心、大血管CT檢查的應用仍然受到限制。

　心、大血管疾病MRI診斷：

心、大血管MRI檢查的優點是：

　心、大血管正常X線表現：

﹝一﹞心、大血管的正常投影：

　心與大血管：

影像診斷，對於心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。它不僅可以觀察心、大血管的外形輪廓﹝contour﹞，而且還可觀察與研究心、大血管的內部狀態，如心、大血管壁的厚度、房室間隔和瓣膜等。另外心、大血管動態功能的觀察也是一個重要的方面。

　心、大血管疾病X線表現與診斷：

﹝一﹞風濕性心臟病：

　冠狀動脈供血不足：

一、心絞痛﹝Angina_Pectoris，AP﹞：

　外周淺表血管檢查：

　外周淺表血管檢查望診﹝Inspection﹞：

　外周淺表血管檢查觸診﹝palpation﹞：

血管的觸診﹝palpation﹞包括動脈和靜脈的觸診﹝palpation﹞。主要是動脈的觸診﹝palpation﹞。檢查時應注意血管的硬度、壓痛等。動脈的觸診﹝palpation﹞尤應注意血管的搏動（脈搏），此為血管檢查中不可缺少的重要步驟，通過脈搏可瞭解病人的全身狀況，迴圈功能及某些血管疾病的重要體徵，在臨床診斷中有重要意義。

　外周淺表血管檢查聽診﹝auscultation﹞：

（一）動脈聽診﹝auscultation﹞：