型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

前陰為生殖和排尿器官，後陰指肛門，為排便之門戶。前陰為腎所司，宗脈所聚，精竅通於腎，尿竅通於膀胱，陰戶通於胞宮並與沖任二脈密切相關，肝膽經脈絡於陰器，故與腎、膀胱、肝、膽諸臟腑關係密切；後陰通於腸，與脾、胃、腸、腎關係密切。

痄腮：即流行性腮腺炎。中醫認為是感受溫邪、熱毒所致。臨床主要症狀為一側或兩側腮腺腫脹，邊緣不清，按之有柔韌感，並有疼痛和壓痛，可伴發熱、全身不適等。

望二陰~望前陰

望男性前陰應注意觀察陰莖、陰囊和睾丸是否正常，有無硬結、腫脹、潰瘍和其他異常的形色改變。對女性前陰的診察要有明確的適應症，由婦科醫生負責檢查，並需在女護士陪同下進行。前陰常見的異常改變有：

外陰腫脹：男性陰囊或女性陰戶腫脹，稱為「陰腫」。陰腫而不癢不痛，可見於水腫病；陰囊腫大，因小腸墜入陰囊或睾丸腫脹引起，稱為「疝氣」，多由肝氣鬱結、久立勞累或寒濕侵襲所致；若陰囊或陰戶紅腫熱痛，則多為肝經濕熱下注所致。

外陰收縮：男性陰囊陰莖，或女性陰戶收縮，拘急疼痛，稱「陰縮」，多因外感寒邪，侵襲肝經，凝滯氣血，肝脈拘急收引所致。

外陰生瘡：前陰部生瘡，或有硬結破潰腐爛，時流膿水或血水者，稱為「陰瘡」，多因肝經濕熱下注，或梅毒感染所致。若硬結潰後呈菜花樣，有腐臭氣，則多為癌腫，病屬難治。

陰囊濕癢：陰囊瘙癢，濕爛發紅，浸淫黃水，焮熱疼痛，稱「腎囊風」，由濕熱蘊結而發。若日久陰囊皮膚粗糙變厚，為陰虛血燥證。

陰戶有物突出：婦女陰戶中有物突出如梨狀，稱為「陰挺」，多由脾虛中氣下陷，或産後勞傷，使胞宮下墜陰戶之外所致。

睾丸異常：小兒睾丸過小或觸不到，多屬先天發育異常，亦可見於痄腮後遺症（睾丸萎縮）。

望二陰~望後陰

望診時應注意觀察肛門部有無紅腫、痔瘡、肛裂、瘻管及其他病變。

檢視時囑患者側臥位，雙腿儘量前屈靠近腹部，使肛門充分暴露。

檢查者用雙手將臀部分開，即可觀察肛門外部的病變；然後再讓患者用力迸氣，以觀察有無內痔突出、內痔的位置、數目、大小、色澤，有無出血等。肛門部常見的異常改變有：

肛門紅腫：肛門周圍局部紅腫疼痛，狀如桃李，甚則重墜刺痛，破潰流膿者，為肛癰。多由濕熱下注或外感邪毒而發。

肛門裂傷：肛門與肛管的皮膚粘膜有狹長裂傷，可伴有多發性小潰瘍，排便時疼痛流血者，為肛裂。多因血熱腸燥，大便幹結，努力排便時撐傷。

痔瘡：肛門內外生有紫紅色柔軟腫塊，突起如峙者，為痔瘡。其生於肛門齒線以內者為內痔，生於肛門齒線以外者為外痔，內外皆有者為混合痔。多由腸中濕熱蘊結或血熱腸燥，肛門部血脈鬱滯所致。

注_齒線：在人體解剖學中，把肛管中各肛瓣和柱的下端共同連成的一鋸齒狀環形線，稱為齒線或肛皮線，是皮膚和粘膜的分界線。

脫肛：即直碭或直腸粘膜組織自肛門脫出。輕者便時脫出，便後縮回；重者脫出後不能自回，須用手慢慢還納。檢視時可囑病人蹲位，用力屏氣做排便動作，即可在肛門外看到紫紅色球狀物（直腸粘膜）或橢圓形塊狀物（直腸壁）脫出。本病多由脾虛中氣下陷所致。

瘻管：肛門部生癰腫或痔瘡潰後久不斂口，外流膿水，可形成瘻管，稱為「肛瘻」。瘻管長短不一，或通入直腸，局部癢痛，纏綿難愈。