型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

聞~聽音~噯氣

噯氣：是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響，其聲長而緩，古代稱爲噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現。與短促衝擊有聲的呃逆不同。飽食之後，偶有噯氣，無其他兼症，不屬病態，多可自癒。臨床根據噯聲和氣味的不同，以辨證之虛實。

噯氣酸腐，兼脘腹脹滿者，多爲宿食停滯，屬實證。

噯聲頻作而響亮，噯氣後脘腹脹减，噯氣發作因情志變化而增减者，多爲肝氣犯胃，屬實證。

噯氣低沉斷續，無酸腐氣味，兼見納呆食少者，多爲胃虛氣逆，常見于老年人或久病體虛之人，屬虛證。

噯氣頻作，無酸腐氣味，兼見脘痛者，多爲寒邪客胃，屬寒證。

聞~聽音~太息

太息：又名嘆息，是指情志抑鬱、胸悶不暢時發出的長籲或短嘆聲。太息之後自覺寬舒，是情志不遂，肝氣鬱結之象。

聞~聽音~噴嚏

噴嚏：是指肺氣上沖于鼻而發出的聲響。聞診主要應注意噴嚏的次數及有無兼證。偶發噴嚏，不屬病態。若噴嚏頻作，須視病之久暫，新病噴嚏，兼有惡寒發熱，鼻流清涕等症狀者，多因外感風寒，刺激鼻道之故，屬表寒證。久病陽虛之人，突然出現噴嚏，多爲陽氣回復，病有好轉趨勢。

聞~聽音~呵欠

呵欠：是張口深舒氣，微有聲響的一種表現。因困倦欲睡而欠者，不屬病態。病者不拘時間，呵欠頻頻不止，稱數欠，多爲陰盛陽衰，體虛之故。因而《金匱要略·腹滿寒疝宿食病篇》有“中寒家喜欠”之說。 

聞~聽音~腸鳴

腸鳴：是腹中胃腸蠕動漉漉作響的症狀。在正常情况下，腸鳴聲低弱而和緩，一般難以聞及。當腸道傳導失常或阻塞不通時，則腸鳴音高亢而頻急。臨床根據作響的部位及聲音來判斷病位和病性。

胃脘部鳴響如囊裹漿，振動有聲，立行或推撫脘部，其聲漉漉下行者，多爲水飲留聚于胃；鳴響在脘腹，如饑腸漉漉，得溫得食則减，饑寒則重者，爲中氣不足，胃腸虛寒。

腹中腸鳴如雷，脘腹痞滿，大便泄瀉者，多爲感受風、寒、濕邪以致胃腸氣機紊亂所致。腹內微有腸鳴之聲，腹脹，食少納呆者，多屬胃腸氣虛、傳導功能减弱所致。腸鳴音完全消失，腹部脹滿疼痛者，多屬胃腸氣滯不通之重證。