型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

吸收不良綜合征

　吸收不良綜合征（malabsorption　syndrome）系指廣義的各種營養成分通過小腸粘膜吸收發生障礙，可概分為原發性及繼發性二類。

1．原發性吸收不良綜合征：

　又稱為原發性腹瀉（primary sprue），屬於此類者有脂肪痢（celiac sprue）及熱帶性腹瀉（tropical sprue）二種。

脂肪痢：

　發生在幼兒者稱小兒脂痢病（celiac disease），發生在成人則稱為特發性脂痢（idiopathic　steatorrhea）。患者消瘦，營養不良，腹瀉，呈脂肪便。本病病因可能與遺傳有關的代謝異常及免疫因素有關。據報導約有80％本病患者帶有人白細胞抗原HLA-B8、HLA-DW3。人食穀物後其麩質中所含的麥膠蛋白肽（gliadin peptides）在腸中水解時需要有關的肽酶，如患者腸粘膜上皮缺少此酶，則未被水解的麥膠蛋白刺激腸粘膜引起本病。也有認為本病是麩質過敏性腸病（gluten sensitive enteropathy），過敏原是麥膠蛋白。將麥膠蛋白加到體外培養的空腸粘膜上，可見引起組織內T細胞增生。本病患者空腸粘膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮，粘膜表面扁平。粘膜固有層顯慢性炎性改變，有淋巴細胞、漿細胞，有時有嗜酸性粒細胞浸潤。如患者飲食不含麩質類食物，則上述腸粘膜病變可以恢復。

熱帶性腹瀉：

　臨床表現與病理改變均與成人脂痢相同，只是病變較輕，服葉酸製劑可治癒。

2．繼發性吸收不良綜合征本病較原發性者多見。

　多見於胃腸手術後，腸的炎症及腫瘤疾患，膽道及胰腺疾病等時。患者顯全身症狀，出現消瘦、貧血等營養不良症狀，脂肪吸收障礙明顯，患者腹瀉，便中出現脂肪及蛋白質。