肺隱球菌病

 肺隱球菌病(Pulmonary eryptococcosis)多由吸人環境中的新生隱球菌引起。多發於免疫抑制宿主,如愛滋病患者;約20%發生在免疫功能正常的健康人。

 

 新生隱球菌屬於酵母菌,廣泛存在於自然界。酵母細胞直徑4-6µm,根據莢膜多糖的抗原性,可分成ABCD四個血清型。感染途徑為呼吸道吸人,新生隱球菌隨氣溶膠吸入肺部後可被中性粒細胞、自然殺傷細胞和肺泡巨噬細胞清除。如吸人菌量大,超過機體的防禦功能可發病。肺隱球菌病在肺組織內形成肉芽腫結節或腫塊,可為單個或多個,直徑約1-8cm,多數在胸膜下,常誤診為肺結核或肺癌。鏡下可見肉芽腫內有隱球菌和巨噬細胞。有時巨噬細胞排列在病灶周圍甚似結核結節結構。

 

 臨床症狀輕重不一,可毫無症狀。輕者可有發熱,乾咳,偶有少量咯血,乏力,體重減輕。重症患者有氣急和低氧血症。影像學表現特徵的徵象為胸膜下結節,也可表現為肺炎、多發結節、空洞、腫塊樣損害。

 

 診斷需要組織學和微生物學證據。合併腦膜炎者腦脊液墨汁染色塗片鏡檢發現隱球菌有助於診斷。

 

 治療上可選用氟康唑、伊曲康唑或兩性黴素B

 

 

大悲咒出相圖_22.jpg  

 

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