肌肉結構知識
肌組織的肌細胞呈細絲狀，稱為肌纖維，其特徵是能將化學能轉變為機械能，使肌纖維縮短，產生收縮，以保證機體的各種運動。肌肉組織按其形態與功能，可分為平滑肌、骨骼肌與心肌。
結構特徵：肌細胞呈長圓柱形或梭形，一般稱為肌纖維，肌細胞之間排列緊密，細胞之間有少量結締組織、毛細血管和神經纖維。
當肌肉損傷時，可引起出血及神經損傷。
肌組織的分類如下：
骨骼肌（分佈在骨骼上）
肌組織心肌（分佈在心臟）
平滑肌（分佈在內臟和血管壁上）
肌肉在人體內的分佈極其廣泛，全身肌肉約有５００餘塊，其重量約占體重４０％，而四肢肌肉約占肌肉總重量的８０％。肌組織的基本特徵是收縮和放鬆。收縮時肌肉縮短，橫斷面增大，鬆弛時則相反。由於中樞神經系統持續興奮使肌肉經常保持持續性的輕微收縮狀態，這種狀態叫肌緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢。實際上，人在靜止時，肌肉仍然處於稍微收縮的狀態中。
一、肌肉的構造
每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來組成一個肌束，再由許多小的肌束合併成一個大的肌束，最後由若干個大的肌束合併成整塊肌肉。整塊肌肉的週邊都由結締組織薄膜包裹著，稱肌外衣，它向肌肉兩端的延續部分稱為肌健。肌肉借肌腥附著於骨膜、筋膜和關節囊的表面。肌鍵沒有收縮能力，但有很大的抵抗力。
二、肌肉的輔助結構
１、筋膜：筋膜有淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜（皮下筋膜）位於皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏鬆結締組織，通常所說的筋膜（或固有筋膜）位於淺筋膜的深層。深筋膜在四肢最發達，包被在每塊肌肉的周圍，並深入各群肌肉之間，形成肌間隔，最後連於骨膜上。
筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時具有同等的工作條件。在病理情況下，筋膜能夠限制炎症的擴散。
２、腱鞘：腱鞘是由兩層結締組織構成的長管。套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運動時可減少肌健和骨之間的摩擦。
三、肌肉分類
１、按形狀分類：以肌肉的外形輪廓可分為長肌、短肌、輪匝肌和闊肌。
２、按肌頭數目分類：有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。每個頭各有一個起點，由兩個頭合成一個肌腹，為二頭肌，其餘依此類推。
四、肌肉的物理特性
１、伸展性與彈性：肌肉受外力時長度增加，這種特性叫伸展性。當外力解除後，肌肉恢復原來的長度，稱為肌肉的彈性。
２、黏滯性：肌肉收縮時。肌纖維之間摩擦產生阻力，是由於肌肉的黏滯性引起的。氣候寒冷時，肌肉的黏滯性增大、所以在各項運動前要做準備活動，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。
五、使上肢各關節運動的肌群
１、斜方肌：位於背部和項部的皮下，一側呈三角形，兩側相合呈斜方形，肌纖維分上、中、下三部分。
Ａ、起點：枕外粗隆項韌帶，第七頸椎棘突，全部胸椎棘突。
Ｂ、止點：肩胛岡，肩峰，鎖骨外３分之１處。
Ｃ、機能近固定：上行纖維使肩胛骨上提，上迴旋後縮，橫行纖維使肩胛骨後縮；下行纖維使肩胛骨下降和上迴旋。遠固定：一側收縮，使頭和頸向同側屈和迴旋；兩側收縮，使頭和脊柱伸直。
２、菱形肌：位於斜方肌深層，呈菱形。
Ａ、起點：下位兩個頸椎和上位四個胸椎的棘突。
Ｂ、止點：肩胛骨內側緣。
Ｃ、機能近：使肩胛骨下迴旋，上提和後縮。遠∶兩側同時收縮，使脊椎伸直。
３、肩胛提肌：位於斜方肌深層，細而長。
Ａ、起點：上位四個頸椎橫突。
Ｂ、止點：肩胛骨的內側緣（內側角至肩胛岡之間）。
Ｃ、機能近：使肩胛骨上提。遠：一側收縮使頸和頭向同側傾斜和迴旋；兩側同時收縮，使頸伸直。
４、前鋸肌：位於胸廓的外側，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。
Ａ、起點：以８~９個肌齒起於上位８~９個肋骨的外側面。
Ｂ、止點：肩胛骨的內側緣和下角的前面。
Ｃ、功能：近，使肩胛骨前伸，上迴旋。
５、胸小肌：位於胸廓上部的前外側，胸大肌深面。
Ａ、起點：起於第３~５肋的前面。
Ｂ、止點：肩胛骨的喙突。
Ｃ、功能：近：使肩胛骨前伸和下迴旋。遠：上提肋，輔助吸氣。
６、三角肌：呈三角形，遮蓋肩關節。
Ａ、起點：鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛骨。
Ｂ、止點：肱骨三角肌粗隆。
Ｃ、功能：前部：使上臂屈和旋內。中部：使上臂外展。後部：使上臂伸和旋外。三部同時收縮使上臂外展。
７、胸大肌：廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。
Ａ、起點：鎖骨內側半，１~６肋軟骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂。
Ｂ、止點：肱骨大結節脊。
Ｃ、功能：近：使上臂屈，內收和內旋。遠：拉軀幹向臂側。提肋，輔助吸氣。
８、喙肱肌：細長，在肱二頭肌內側及深面。
Ａ、起點：肩胛骨喙突。
Ｂ、止點：肱骨內側中部（與三角肌止點相對）。
Ｃ、功能：使上臂屈和內收。
９、肱二頭肌：有長短二頭，位於上臂前面，呈梭形。
Ａ、起點：長頭：肩胛骨盂上粗隆。短頭：肩胛骨喙突。
Ｂ、止點：橈骨粗隆，前臂筋膜。
Ｃ、功能：近：使上臂屈，前臂屈和旋外。遠：使前臂向上臂靠近。
１０、背闊肌：背闊肌是全身中最寬大的肌肉，分佈在背的下半部及胸側部，部分被斜方肌所遮蓋。
Ａ、起點：第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂脊後３分之１處，第十至第十二肋。
Ｂ、止點：肱骨小結節脊。
Ｃ、功能：近：使上臂伸，旋內與內收。遠：拉軀幹向臂側，使肋上提，輔助吸氣。
１１、大圓肌：緊貼背闊肌的上方。
Ａ、起點：肩胛骨下角的背面。
Ｂ、止點：肱骨小結節脊。
Ｃ、功能：使上臂伸，旋內與內收。
１２、小圓肌：在岡下肌的下方。
Ａ、起點：肩胛骨外側緣。
Ｂ、止點：肱骨大結節。
Ｃ、功能：使上臂伸，內收與旋外。
１３、岡下肌：在小圓肌上方，肩胛骨的背面。
Ａ、起點：岡下窩。
Ｂ、止點：肱骨大結節。
Ｃ、功能：使上臂伸，內收與旋外。
１４、岡上肌：呈圓椎形，位於肩胛骨的岡上窩內，為斜方肌所遮蓋。
Ａ、起點：岡上窩。
Ｂ、止點：肱骨大結節。
Ｃ、功能：使上臂外展。
１５、肩胛下肌：位於肩胛下窩內。
Ａ、起點：肩胛下窩。
Ｂ、止點：腦骨小結節。
Ｃ、功能：使上臂伸，內收與旋內。
１６、肱橈肌：呈長扁形，位於前臂的最外側。
Ａ、起點：肱骨外側髁的上方。
Ｂ、止點：橈骨莖突的基部。
Ｃ、功能：使前臂屈，並使前臂保持在中間位。
１７、旋前圓肌：位於前臂的上３分之１部的前面。
Ａ、起點：肱骨內上髁尺骨冠突。
Ｂ、止點：橈骨中３分之１的外側面。
Ｃ、功能：使前臂旋內並屈。
１８、肱三頭肌：位於上臂後面，有長頭、外側和內側三個頭。
Ａ、長頭：肩胛骨盂下粗隆。外側頭：肱骨體後面上部。內側頭：肱骨體內側下方，三個頭在肱骨中點合成一個堅韌的腱到止點。
Ｂ、止點：尺骨鷹嘴。
Ｃ、功能：使前臂和上臂伸。
１９、使手屈的肌群：橈側腕屈肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起點都在肱骨內上髁，多數止於掌骨或指骨。
２０、使手伸的肌群：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。
Ａ、起點：多起自肱骨外上髁或橈、尺骨的背面。
Ｂ、止點：多止於掌骨的背側。
六、使下肢各關節運動的肌群
１、髂腰肌：髂腰肌由腰大肌與髂肌構成。腰大肌強大，位於腰椎體側方；髂肌寬闊，占全髂窩。
Ａ、起點：自第十二胸椎體到第四腰椎體側面、橫突和髂窩全部表面。
Ｂ、止點：股骨小轉子。
Ｃ、功能：近：大腿屈，旋外。遠：於站立姿勢中兩側同時作用時，使脊柱屈骨盆前傾。
２、股直肌：位於大腿前表面，是骨四頭肌中的一塊。
Ａ、起點：髂前下棘。
Ｂ、止點：脛骨粗隆。
Ｃ、功能：近：大腿屈，小腿伸。遠：保持人體站立姿勢。
３、縫匠肌：是大腿前細長的肌肉。
Ａ、起點：髂前上棘。
Ｂ、止點：脛骨粗隆內側。
Ｃ、功能：近：使大腿屈、旋外，小腿屈、旋內。
４、闊筋膜張肌：扁平呈長方形，位於髖關節外前方，夾在兩層筋膜之間。
Ａ、起點：髖前上棘。
Ｂ、止點：在大腿上中３分之１交界處移行於髂脛束，止於脛骨外側髁。
Ｃ、功能：近：使大腿骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內。
５、臀大肌：這塊肌肉很發達，直接位於皮下。
Ａ、起點：髂骨翼外面，骶骨、尾骨後面。
Ｂ、止點：臀肌粗隆。
Ｃ、功能：
近：使大腿在臉關節處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內收。
遠：保持站立姿勢，使骨盆後傾。
６、股二頭肌：位於大腿後面外側。有長、短二頭。
Ａ、起點：長頭：坐骨結節。短頭：股骨脊外唇的下半。
Ｂ、止點：腓骨小頭。
Ｃ、功能：近：使大腿在髖關節處伸，使小腿在膝關節處屈和旋外。遠：使大腿在膝關節處屈，小腿伸直和固定時，使骨盆後傾。
７、半膜肌：位於大腿後內側的長肌。
Ａ、起點：坐骨結節。
Ｂ、止點：脛骨粗隆內側。
８、半腱肌：位於半膜肌的淺層。
Ａ、起點：坐骨結節。
Ｂ、止點：脛骨粗隆內側。
Ｃ、功能：近：使大腿在髖關節處伸，小腿在膝關節屈和旋外。遠：使大腿在膝關節處屈。小腿伸直與固定時，使骨盆後傾。
９、大收肌：在短收肌及長收肌的深層。
Ａ、起點：坐骨結節，坐骨下支，恥骨下支。
Ｂ、止點：股骨脊內唇的全長，股骨內上髁。
Ｃ、功能：近：使大腿內收、旋外和伸。遠：使骨盆後傾。
１０、臀中肌：臀大肌的深面。
Ａ、起點：髂骨翼外面。
Ｂ、止點：股骨大轉子。
１１、臀小肌：臀大肌的深面。
Ａ、起點：髂骨翼外面。
Ｂ、止點：股骨大轉子。
Ｃ、功能：近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋內，後部使大腿伸和旋外。
１２、梨狀肌：位於小骨盆側臂，呈三角形。
Ａ、起點：第二至第五骶椎前側面。
Ｂ、止點：股骨大轉子尖端。
Ｃ、功能：近：使大腿外展和旋外。
１３、使大腿內收的肌群：大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌起點股多在恥骨上支，恥骨下支，多止於股骨脊的中下部。
１４、使小腿伸的肌群：股四頭肌位於大腿的前表面，多起於髂前上棘，股骨脊外唇內唇及體部。止於脛骨粗隆。使大腿屈，小腿伸。
１５、使足蹠屈的肌群：小腿三頭肌、腔骨後肌、趾長屈肌、拇長屈肌多起自股骨內側踝與外側踝及脛骨的後面。功能是使小腿屈和足屈。
１６、使足蹠伸的肌群：脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌等多起自脛骨的上部及外側面。功能是使足伸。
七、使脊柱屈的肌群
１、胸鎖乳突肌：在頸的前側方突出的強有力肌肉。
Ａ、起點：胸骨柄及鎖骨的胸骨端。
Ｂ、止點：額骨乳突。
Ｃ、功能：頭部固定（遠固定），上提胸廓，輔助吸氣。鎖骨與胸骨固定（近固定），一側收縮時，頭向同側傾斜，並向對側迴旋。兩側同時收縮時，頭前伸。
２、腹直肌：位於腹白線兩側，扁長形，有三、四條腱劃。腱劃是細的白色肌腱，橫列在腹直肌上，把腹直肌分為四五段。
Ａ、起點：第五至第七肋軟骨前面和劍突。
Ｂ、止點：恥骨上緣。
Ｃ、功能：壓縮腹腔。上固定時，兩側收縮，使骨盆保持較水準位置。下固定時，兩側收縮使脊柱屈；一側收縮使脊柱向同側側屈，拉肋下降，輔助呼氣。
３、腹外斜肌：位於腹壁最淺層。
Ａ、起點：第五至第十二肋的外面。
Ｂ、止點：腹白線，髂脊。
Ｃ、功能：壓縮腹腔。上固定時，兩側收縮，使骨盆處於較水準位置。下固定時，一側收縮使脊柱向同側側屈，向對側迴旋。
４、腹內斜肌：位於腹外斜肌的深層。
Ａ、起點：腰背筋膜、髂脊、腹股溝韌帶外側３分之１處，第十至第十二肋，腹白線。
Ｂ、功能：壓縮腹腔。上固定時，兩側收縮，使骨盆保持較水準位置。下固定時，兩側收縮使脊柱屈，一側收縮使脊柱向同側側屈，亦向同側迴旋。
八、頭肌：
１、表情肌：有顱頂的枕肌與額肌、眼周圍的輪匝肌、口周圍的口輪匝肌、鼻周圍的鼻肌以及在耳廓周圍的耳肌等。
２、咀嚼肌：咀嚼是依靠下頜骨的活動，所以咀嚼肌都附著於下頜骨上，主要有咬肌和顳肌等。
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