非感染性心內膜炎

 非感染性心內膜炎(non-infective endocarditis)是指不是由病原體直接引起的心內膜炎;在心瓣膜上形成無菌性血栓性疣贅物。風濕性心內膜炎就是一種常見的非感染性心內膜炎。此外,還有以下幾種類型。

 

1.贅疣性血栓性心內膜炎:

 贅疣性血栓性心內膜炎(endocarditis verrucothrombotica)以血液凝固性過高和(或)消耗性血液凝固病為基礎,例如可因腫瘤崩解產物(如腺癌的粘液)、休克、內毒素血症和惡病質而引起。因此,相應地又稱為腫瘤心內膜炎、休克心內膜炎及消耗性心內膜炎。大多數侵犯左心瓣膜,心房內膜偶爾亦被累及。在心瓣膜閉鎖緣形成1mm大或以上的血小板血栓,有時呈息肉狀。

 

2Libman-Sacks血栓性心內膜炎(Libman-Sacks thrombotic endocarditis):

 見於系統性紅斑狼瘡。心瓣膜(主要見於二尖瓣和三尖瓣)閉鎖緣可見一些24mm大的粗糙狀血栓沉積物。

 

3Lбffler纖維增生性壁性心內膜炎(endocarditis parietalis fibroplastica Löffler):

 頗為少見,幾乎只見於男性。特點雖幾乎只侵犯心壁內膜,好發於左心室並累及心尖區,但從不侵犯瓣膜和腱索內膜。病因未明,屬感染變態反應範疇。早期可見嗜酸性心內膜炎、心肌炎和心包炎,伴有心肌壞死及心壁內動脈炎。壞死物被富含嗜酸性粒細胞的肉芽組織所清除吸收,最後形成瘢痕。被累心內膜可呈白色腱樣外觀,可併發附壁血栓。心包炎後期可發生纖維化、鈣化而形成所謂鎧甲心。

 


 

 

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