心臟腫瘤

 心臟腫瘤頗為少見,其中原發性腫瘤更為罕見,轉移性腫瘤約為原發性的2040倍。原發性心臟腫瘤大多為良性,其中又以心房粘液瘤居多數。

 

一、心臟良性腫瘤

1.粘液瘤:

 心臟粘液瘤約占良性原發性心臟腫瘤的50%。年齡3050歲,性別無明顯差異。臨床上,常有血流受阻和栓塞症狀。本瘤多發生於左心房(約占75%),發生於右心房的占20%,心室5%。腫瘤大小不等,呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀,質軟易碎。鏡下,粘液瘤細胞呈星芒狀或梭形,核呈卵圓形或梭形。瘤細胞稀少,散在或三五成群,分佈於大量粘液樣基質中,基質內富含蛋白多糖。關於本瘤的組織發生,觀點仍不一致,許多學者認為本瘤來源於心內膜下的多能性原始間葉細胞。

 

2.橫紋肌瘤:

 心臟橫紋肌瘤多見於15歲以下兒童,約50%病例伴有結節性硬化。臨床上,腫瘤小者可無症狀,大者可向心腔突起,引起阻塞症狀,多發性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左和右心室的心肌內,常為多發性,直徑數毫米至數釐米。鏡下,瘤組織疏鬆,細胞較大(直徑可達80μm),呈卵圓形。胞漿空泡狀,富含糖原,核居中,核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網狀,細胞形似蜘蛛,故有蜘蛛細胞之稱。目前認為本瘤是一種源自胚胎心肌母細胞的嬰兒錯構瘤。

 

3.纖維瘤:

 心臟纖維瘤多見於嬰兒和兒童。臨床上,可引起左、右心室流出道阻塞症狀及充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左心室或室間隔內。多為單發,大小不一,直徑有時可達10cm。鏡下,與其他部位的纖維瘤相似。

 

二、心臟惡性腫瘤

 心臟原發性惡性腫瘤甚少見,可有惡性血管內皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。

 

三、心臟轉移性腫瘤

 其他部位惡性腫瘤轉移至心臟者少見。但亦有人認為,如果仔細檢查也並非很少。心臟轉移瘤中以惡性黑色素瘤較多。心臟轉移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而來,如支氣管癌、胃癌、食道癌和縱隔腫瘤等,但大多系經血道轉移而來。

 

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