腫瘤
腫瘤（tumor,neoplasm）是一種常見病、多發病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的一類疾病。
在歐美一些國家，惡性腫瘤的死亡率僅次於心血管系統疾病而居第二位元。
根據我國1992年衛生事業發展情況統計公報，城市地區居民惡性腫瘤死亡率居死因第一位，為123.92/10萬，基中男性為151.08/10萬，女性為95.12/10萬。農村地區居民惡性腫瘤死亡率居第死因第二位，為101.39/10萬。其中男性為125.79/10萬，女性為78.85/10萬。
隨著我國人口老齡化的進程，加之城市人口比例逐年增高，城鎮工業生產迅速發展，環境污染日益嚴重，吸煙等不良生活習慣相當普遍，如果不採取積極的宣傳教育措施，惡性腫瘤的危害性還將日益增加。
我國最為常見和危害性嚴重的腫瘤為肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病及淋巴瘤等。
特別是肺癌發生率近年來有明顯的增加，值得重視。這些腫瘤的病因學、發病學及其防治，均應為我國腫瘤研究的重點。
一、腫瘤的概念
腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水準上失掉了對其生長的正常調控，導致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。
正常細胞轉變為腫瘤細胞後就具有異常的形態、代謝和功能，並在不同程度上失去了分化成熟的能力。它生長旺盛，並具有相對的自主性，即使後來致瘤因素已不存在時，仍能持續性生長，不僅與機體不協調，而且有害無益。
機體在生理狀態下以及在炎症、損傷修復時的病理狀態下也常有組織、細胞的增生。但一般來說，這類增生有的屬於正常新陳代謝所需的細胞更新；有的是針對一定刺激或損傷的適應性反應，皆為機體生存所需。再者，所增生的組織能分化成熟，並能恢復原來正常組織的結構和功能。而且這類增生是有一定限度的，一旦增生的原因消除後就不再繼續增生。但腫瘤性增生卻與此不同，二者有著本質上的區別。
根據腫瘤生物學特性及其對機體危害性的不同，一般分為良性和惡性腫瘤兩大類。這種分類在腫瘤的診斷、治療和判斷預後上均有十分重要的意義。
二、腫瘤的一般形態和結構
1．腫瘤的肉眼觀形態：
在肉眼觀上，腫瘤的形態多種多樣，並可在一程度上反映腫瘤的良惡性。
腫瘤的數目和大小腫瘤的大小不一，通常一個，有時可為多個。小者極小甚至在顯微鏡下才能發現，如原位癌（carcinoma in situ）；大者很大，可重達數公斤乃至數十公斤。
一般說，腫瘤的大小與腫瘤的性質（良、惡性）、生長時間和發生部位有一定的關係。
生長於體表或大的體腔(如腹腔)內的腫瘤有時可長得很大；生長於狹小腔道（如顱腔,椎管）內的腫瘤則一般較小。
大的腫瘤通常生長緩慢，生長時間較長，且多為良性。惡性腫瘤生長迅速，短期內即可帶來不良後果，故一般不致長得很大。
腫瘤的形狀：
腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、蕈狀、息肉狀、結節狀、分葉狀、浸潤性包塊狀、彌漫性肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等（圖7－1）。腫瘤形狀上的差異一般與其發生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性質密切相關。
腫瘤的顏色：
一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色，但可因其含血量的多寡、有無變性、壞死、出血，以及是否含有色素等而呈現各種不同的色調。有時可從腫瘤的色澤大致推測其為何種腫瘤，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，黑素瘤多呈黑色，綠色瘤呈綠色等。
圖7－1 腫瘤的外形和生長方式模式圖
腫瘤的硬度腫瘤一般較其來源組織的硬度增大，其硬度與腫瘤的種類、瘤實質與間質的比例以及有無變性壞死等有關。如骨瘤很硬，脂肪瘤質軟；實質多於間質的腫瘤一般較軟，反之則較硬；瘤組織發生壞死時變軟，有鈣質沉著（鈣化）或骨質形成（骨化）時則變硬。
2．腫瘤的組織結構：
腫瘤的組織多種多樣，但概而言之，任何一個腫瘤的組織成分都可概括為實質和間質兩部分。
腫瘤的實質：
腫瘤實質是腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分。
腫瘤的生物學特點以及每種腫瘤的特殊性都是由腫瘤的實質決定的。機體內幾乎任何組織都可發生腫瘤，因此腫瘤實質的形態也多種多樣，通常根據腫瘤的實質形態來識別各種腫瘤的組織來源(histogenesis)，進行腫瘤的分類、命名和組織學診斷；並根據其分化成熟程度和異型大小來確定腫瘤的良惡性。
腫瘤的間質：
腫瘤的間質成分不具特異性，起著支持和營養腫瘤實質的作用，一般系由結締組織和血管組成，有時還可有淋巴管。通常生長快的腫瘤，其間質血管多較豐富而結締組織較少；生長緩慢的腫瘤，其間質血管則較少。此外，腫瘤間質內往往有或多或少的淋巴細胞等單個核細胞浸潤，這是機體對腫瘤組織的免疫反應。
實質 |
近年來在腫瘤結締組織間質中除見纖維母細胞外，尚出現肌纖維母細胞（myofibroblast）。此種細胞兼具纖維母細胞和平滑肌細胞的一些形態和功能特點，細胞呈梭形。電鏡下，胞漿內除見豐富的粗面內質網外，在細胞膜下可見平滑肌微絲。此種細胞既能產生膠原纖維，又有收縮功能。
由於此種細胞增生、收縮和形成膠原纖維包繞腫瘤細胞,可能對腫瘤細胞的浸潤過程有所阻抑，並限制瘤細胞的活動和遏止瘤細胞侵入血管內或淋巴管內，從而減少播散機會。
此外，此種細胞的增生還可解釋臨床上所見乳腺癌時的乳頭回縮，食管癌及腸癌所致的管壁僵硬和狹窄。
留言列表
