肛裂
肛裂是指肛管皮膚全層裂開，並形成慢性潰瘍的一種疾病。
西醫亦稱肛裂。本病好發於肛門前後正中，男性多見於後正中，女性多見於前正中。臨床以週期性肛門疼痛、大便帶血、便秘為特點。
【病因病機】：
由於過食辛辣、炙煿之品，實熱內生，熱結腸腑；或久病體弱，陰血虧虛，津液不足，腸失濡潤，糞便秘結，糞便粗硬，排便努掙，擦破肛門皮膚，複染邪毒，長久不癒，形成慢性潰瘍。
【診斷】
多見於20~40歲青壯年，好發於肛管6、12點，男性多發於6點，女性多發於12點。
主要症狀為排便時肛門疼痛，排便後數分鐘內疼痛減輕或消失，稱疼痛間歇期，隨後又因括約肌痙攣而劇烈疼痛，．疼痛持續數小時至十多小時。每次排便時這一疼痛過程稱週期性疼痛。同時大便表面帶血，或滴血，大便秘結。
根據病程不同，肛裂分為兩大類，即新鮮肛裂（早期肛裂）和陳舊性肛裂。
新鮮肛裂：病程較短（約3月以內），疼痛輕微，疼痛時間較短，肛裂創面顏色鮮紅，邊緣整齊。
陳舊性肛裂：病程較長（約3~5個月以上），反復發作，疼痛劇烈，肛裂創面色灰白，創緣呈缸口樣增厚，底部形成平整而硬的灰白組織（櫛膜帶）。由於裂口周圍慢性炎症，常可伴發結締組織外痔（哨兵痔）、單口內瘺、肛乳頭肥大、肛竇炎、肛乳頭炎等。因此，裂口、櫛膜帶、哨兵痔、肛乳頭肥大、單口內瘺、肛竇炎、肛乳頭炎7種病理改變，為陳舊性肛裂的病理特徵。
【鑒別診斷】
（一）、結核性潰瘍：多為多發性裂口，不一定在肛管前後正中，疼痛不嚴重，其他輔助檢查有助於鑒別。
（二）、早期肛管上皮癌肛門邊有邊緣不整齊、質硬的腫物或潰瘍，發展迅速，活檢有助於鑒別。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
壹、內治法
（一）、熱結腸燥：
大便於結，數日一行，便時有肛門疼痛，便時滴鮮血或大便表面帶血或便紙染血；舌偏紅，脈弦數。
【辨證分析】：
熱結腸道，耗傷津液，大腸失於濡潤，以致大便秘結；便時努掙擦破肛門，則大便帶血，肛門疼痛；舌紅、脈弦數為內有實熱之象。
【治法】：清熱潤腸通便。
【方藥】：涼血地黃湯合麻仁丸加減。
（二）、陰虛腸燥
大便於結，數日一行，便時疼痛，點滴下血，裂口深紅，口於咽燥，五心煩熱；舌紅，少苔，脈細數。
【辨證分析】：
陰血虧虛，津液不足，腸失濡潤，以致大便秘結；便時努掙擦破肛門，則大便帶血，肛門疼痛；陰虛內熱則口乾咽燥，五心煩熱；舌紅、少苔、脈細數為內有虛熱之象。
【治法】：養陰清熱潤腸。
【方藥】：潤腸湯加減。
貳、外治法
（一）、早期肛裂每天用生肌玉紅膏外塗肛門內1~2次，每次大便後用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴。
（二）、陳舊性肛裂可先用七三丹搽於裂口，3~5天後，改用生肌玉紅膏外塗傷口，再配合其他方法。
【預防與調攝】：
（一）、養成良好的排便習慣，及時治療便秘，排便時不要用力過猛。
（二）、多吃水果蔬菜，防止大便乾燥，避免大便粗硬，擦破肛門。
（三）、注意肛門清潔，預防肛門感染。若患肛裂宜儘早治療，防止出現其他病症。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
肛裂：是指肛管直腸皮膚全層裂開，並形成慢性潰瘍的一種疾病，西醫也叫肛裂。
以肛門週期性疼痛、便血、便秘為臨床特徵。
多因熱結腸燥或血虛腸燥所致。分新鮮肛裂和陳舊性肛裂兩種。
血熱腸燥證，治宜清熱潤腸通便，方用涼血地黃湯合麻仁丸加減；
陰虛腸燥證，治宜養陰清熱潤腸，方用潤腸湯加減。
手術療法是肛裂的重要治法，包括擴肛法、切除療法、側切法和縱切橫縫法。
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