型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

息肉痔（直腸、結腸息肉）

　息肉痔是直腸內的贅生物，是一種常見的良性腫瘤。臨床可分為單發和多發兩種，前者多見於兒童，後者多見於青壯年，如果很多息肉積聚在一段或全段大腸者稱息肉病，多為惡性。

　【西醫】：直腸、結腸息肉。

【病因病機】：

　本病多因濕熱下注大腸，以致腸道氣機不利，經絡阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。

【診斷】

　2~8歲的幼兒發生息肉多為單發；成年人尤其是50歲以上者出現息肉，多為結腸、直腸腺瘤，常為多發。

　臨床上因息肉大小及位置高低不同而症狀各異。位置較高的小息肉一般無症狀。低位帶蒂息肉，大便時可脫出肛外，小的能自行還納，大的需用手推回。多發性息肉常伴腹痛、大便帶血或血液與粘液相混。

　肛門指檢可摸到位置較低的息肉，質地柔軟，帶蒂，活動度大。直腸鏡或乙狀結腸鏡檢能更清楚發現息肉的數目、大小及表面情況。

　病理切片可以明確息肉是良性還是惡性。

【鑒別診斷】

　（一）、直腸癌：早期為大便帶血、血色暗紅或血與粘液相混，繼則大便習慣改變、便意頻繁、大便變形。直腸指檢或鏡檢可發現凹凸不平的腫塊，觸之質地堅硬不移。組織活檢有助診斷。

　（二）、肛乳頭肥大：發生在齒線處，肛乳頭因慢性炎症而肥大，常為單發、無蒂、無大便出血，活檢可以明確診斷。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

　本病以外治和手術治療為主，如伴出血，或多發性息肉者，可配合壹、內治法。

壹、內治法

　（一）、熱傷腸絡：

　便帶血或滴血，色鮮紅，息肉表面糜爛充血或有滲血，大便時脫出或不脫出肛外；舌紅，苔黃，脈數。

　【辨證分析】：

　濕熱濁氣內結，氣血壅滯，經絡不暢，發為息肉；熱甚傷及腸絡，則大便帶血；舌紅、苔黃、脈數均為熱邪為患之象。

　【治法】：清熱涼血。

　【方藥】：涼血地黃湯加減。

　（二）、濕熱下注

　大便帶血，血與粘液相混，大便時腫物脫出，肛門墜脹或腹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑或弦數。

　【辨證分析】：

　濕熱之邪下注肛門直腸，與濁氣互結髮為腫物；濕熱內蘊，傷及腸絡，則大便帶血；濕邪為患則血與粘液相混；濕熱為患，日久傷及正氣，中氣不足，氣虛下陷，加之濕熱下趨，則大便時腫物脫出；濕熱蘊結，氣血不暢，則肛門墜脹，腹部疼痛；舌紅、苔黃膩、脈滑或弦數為濕熱之象。

　【治法】：清熱利濕：

　【方藥】：革蘚滲濕湯加減。

貳、外治法

　灌腸法：適用於多發性息肉。用5％~6％明礬液50~l00mL保留灌腸，每日1次；或取烏梅、五倍子、紫草、貫眾各15g，牡蠣、夏枯草、海浮石各30g，共煎水200mL，每次l00mL保留灌腸，每日1次。

【預防與調攝】：

　（一）、及時治療相關疾病，如慢性腸炎、肛竇炎、內外痔等。

　（二）、保持肛周清潔衛生，養成定時排便習慣。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

息肉痔：多由濕熱下注，壅滯腸道，瘀血濁氣疑聚而成：其主要表現為大便時肛門腫物脫出，或大便出血，檢查時直腸粘膜有小肉突起，多有蒂，色鮮紅或暗紅，質軟而嫩，易出血。單發息肉多見於兒童。多發性息肉多見於青壯年，本病以手術治療為主，注射療法：適用於小兒無蒂息肉，結紮療法：適用於低位帶蒂息肉，電烙法：適用於較高位的息肉，息肉病患者宜行腸段切除。