型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

男性生殖系結核 

男性生殖系結核較常見。它與腎結核同為身體其他原發病灶的繼發病變。兩者同時發病者並不少見。發病年齡以20～40歲青壯年為多見、約占80%。男性生殖系結核不論經尿路或經血行感染多數先在前列腺、精囊內引起病變，以後再經輸精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾，常從附睾尾部擴展到其他部分及睾丸。

一、診斷

本病多為慢性病程、逐漸發展。前列腺和精囊結核多無明顯症狀，有的出現血性精液，精液減少等。直腸指診可捫到腫塊，堅硬、一般無壓痛。

附睾結核主要表現為附睾腫大，形成堅硬的腫塊，多數不痛，或僅感輕微隱痛。因此，患者常在無意中發現。少數病例可急性發病，附睾腫痛較明顯，以後變為慢性。

附睾結核多數從尾部開始，逐漸延及整個附睾，甚至睾丸。病變發展時附睾腫塊可乾酪樣壞死寒性膿瘍，並與陰囊壁粘連，破潰後形成竇道，經久不愈。輸精管結核表現為增粗，變硬，可形成串珠樣結節。兩側附睾結核常致不育。附睾結核須與特異性附睾炎相臨別。非特異性附睾炎時，附睾常為均勻性腫大，中等硬度，表面光滑，有壓痛。

二、治療

前列腺和精囊結核一般均採用抗結核治療。附睾結核早期可用抗結核藥治療。如病變範圍較大，或有竇道形成時須行附睾切除術。