慢性間質性腎炎
慢性間質性腎炎（chronic interstitial nephritis，CIN），又稱慢性腎小管一間質腎炎，是一組以腎間質纖維化及腎小管萎縮為主要病理表現的慢性腎臟病。
【病因及發病機制】：
CIN病因多種多樣，常見病因有：
①中藥（如含馬兜鈴酸藥物關木通、廣防已、青木香等，現在國家食品藥品監督管理局已禁止它們人藥）；
②西藥（如鎮痛藥、環孢素等）；
③重金屬（如鉛、鎘、砷等）；
④放射線；
⑤其他（如巴爾幹腎病）。
CIN的發病機制也非單一性也能通過不同機制發病，毒性反應可能為更常見因素，毒物刺激腎小管上皮細胞和（或）腎間質成纖維細胞釋放炎症介質及促纖維化物質致成CIN。
【病理】：
腎臟常萎縮。光鏡下腎間質呈多灶狀或大片狀纖維化，伴或不伴淋巴及單核細胞浸潤，腎小管萎縮乃至消失，腎小球出現缺血性皺縮或硬化。免疫螢光檢查陰性。電鏡檢查在。腎間質中可見大量膠原纖維束。
【臨床表現】：
本病多緩慢隱襲進展，常首先出現腎小管功能損害。遠端腎小管濃縮功能障礙出現夜尿多、低比重及低滲透壓尿；近端腎小管重吸收功能障礙出現腎性糖尿，乃至Fanconi綜合徵（見本篇第八章）；遠端或近端腎小管酸化功能障礙，均可出現腎小管酸中毒（見本篇第八章）。而後，腎小球功能也受損，早期肌酐清除率下降，隨之血清肌酐逐漸升高，直至進入尿毒癥。患者尿常規變化輕微，僅有輕度蛋白尿，少量紅、白細胞及管型。隨腎功能轉壞，患者腎臟縮小（兩腎縮小程度可不一致），出現腎性貧血及高血壓。
【診斷】：
據臨床表現可高度疑診，但是確診仍常需病理檢查。
【治療】：
對早期CIN病例，應積極去除致病因數。如出現慢性腎功能不全應予非透析保守治療，以延緩腎損害進展；若已進入尿毒癥則應進行腎臟替代治療，予透析或腎移植（見本篇第十一章）。對併發的腎小管酸中毒、腎性貧血及高血壓也應相應處理。
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