肝臟移植技術管理規範
為規範肝臟移植技術臨床應用，保證醫療品質和醫療安全，根據《人體器官移植技術臨床應用管理暫行規定》制定本規範。本規範為醫療機構及其醫師開展肝臟移植的最低要求。
本規範所稱肝臟移植技術是指通過外科手術，將他人具有功能的肝臟移植給患者，以代替其病損肝臟的技術。
一、醫療機構基本要求
（一）符合本省、自治區、直轄市人體器官移植技術臨床應用規劃。
（二）三級甲等醫院，外科診療科目下設普通外科專業中有衛生行政部門核准登記的肝臟移植專案，有消化內科專業診療科目，有重症監護病房。
（三）普通外科（肝膽專業）
1、開展普通外科（肝膽專業）臨床診療工作10年以上，床位80張以上，其技術水準達到三級醫院普通外科專業（肝膽專業）重點科室技術標準，在本省、自治區、直轄市三級甲等醫院中處於領先地位。
2、每年完成肝、膽、胰外科手術500例以上，其中獨立完成的肝腫瘤、左、右半肝切除術、胰頭癌根治術等高難度手術占20％以上。
3、肝臟移植病房
（1）有獨立的肝臟移植病房，床位15張以上。
（2）普通區、隔離區分區合理。
（3）中心吸氧、中心負壓吸引、監護系統等病房輔助設備齊全。
（四）消化內科
有獨立的病區並開展消化內科臨床診療活動10年以上，床位不少於50張，其技術水準達到三級醫院消化內科專業重點科室技術標準，在本省、自治區、直轄市三級甲等醫院中處於領先地位，能夠進行肝臟活組織檢查，並為肝臟移植提供技術支援。
（五）重症監護病房（ICU）
1、設置符合規範要求，達到III級潔淨輔助用房標準，病床不少於10張，每病床淨使用面積不少於15平方米，能夠滿足肝臟移植專業需要。
2、有多功能監護儀、呼吸機、持續性床旁血液濾過設備、凝血功能檢測儀和床邊生化檢測儀。
3、有經過專業培訓的、具備5年以上重症監護工作經驗的專職醫師和護士。
（六）肝臟移植手術室
1、手術室佈局符合要求，使用面積40平方米以上。
2、達到I級潔淨手術室標準。
3、輔助設備齊全。
（七）血液淨化室
獨立設置，有20台以上血液透析設備，能夠完成常規透析及其它血液淨化工作，可為肝功能不全、肝衰竭病人提供人工肝支援系統。
（八）其他輔助科室
1、臨床實驗室符合規定，肝臟移植所需的相關檢驗項目參加衛生部臨床檢驗中心或國際權威臨床實驗室間品質評價機構的室間品質評價並合格，具備HLA抗體檢測和HLA組織配型的檢測能力。
2、能夠開展免疫抑制劑血藥濃度檢測。
3、病理科能夠進行移植器官的組織活檢診斷、排斥反應的病理診斷。
4、具有高水準的醫學影像診斷與介入技術。
5、具備能夠有效處理、治療呼吸、神經、泌尿等系統併發症的科室及技術能力。
（九）設備
磁共振（MRI）、電腦X線斷層攝影（CT）、彩色多普勒超聲波診斷儀、床邊X光機、纖維胃鏡、纖維膽道鏡、肺功能測定儀、肝臟移植專用器械、快速冰凍切片設備等；供體器官摘取與保存的藥品與器械。
（十）至少有3名具備肝臟移植技術臨床應用能力的本院在職執業醫師，有經過肝臟移植相關知識和技能培訓的、與開展的肝臟移植相適應的其他專業技術人員。
二、人員基本要求
（一）肝臟移植醫師
1、取得《醫師執業證書》，執業範圍為外科。
2、有10年以上普通外科（肝膽專業）工作經驗，參與肝臟移植臨床工作5年以上，有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
3、經過衛生部認定的肝臟移植培訓基地系統培訓並考核合格。
4、經2名以上具有肝臟移植技術臨床應用能力的醫師推薦，其中至少1名為外院醫師。
5、近3年作為術者每年完成肝腫瘤和左、右半肝切除術、胰頭癌根治術等高難度的手術不少於100例。
（二）麻醉醫師
1、具有麻醉專業副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
2、經過器官移植麻醉專業培訓並考核合格。
（三）其他相關衛生專業技術人員
經過肝臟移植相關專業系統培訓並考核合格。
三、技術管理基本要求
（一）嚴格遵守衛生部人體器官移植技術臨床應用委員會組織相關專家擬訂的肝臟移植技術臨床應用規範。
（二）摘取肝臟符合無菌要求；器官冷缺血時間原則上不超過15小時，必須使用專用的器官保存液。
（三）肝臟移植前必須進行血型、交叉配型、組織配型和群體反應抗體（PRA）檢測。
（四）每例肝臟移植手術成立治療組。術者由具有肝臟移植技術臨床應用能力的本院醫師擔任，術後制定合理的治療與管理方案。
（五）建立健全肝臟移植手術後隨訪制度，並按規定進行隨訪、記錄。
（六）醫療機構每年完成肝臟移植手術不少於20例；良性終末期肝病移植肝臟1年存活率不低於80%，3年存活率不低於70%，5年存活率不低於60%；肝臟惡性腫瘤移植肝臟1年存活率不低於70%，3年存活率不低於50%。
具有肝臟移植技術臨床應用能力的醫師作為術者每年完成肝移植手術不少於10例。
（七）醫療機構和醫師按照規定定期接受肝臟移植技術臨床應用能力評價，包括病例選擇，手術成功率，嚴重併發症，醫療事故發生情況，術後病人管理，移植肝臟1、3、5年存活率，病人生存品質，隨訪情況和病歷品質等。
四、培訓
對擬開展肝臟移植的醫療機構，實行衛生專業技術人員配套組合培訓，包括肝臟移植醫師、麻醉醫師、手術室與病房護士以及其他相關衛生專業技術人員等，擬從事肝臟移植的醫師應當接受至少1年的系統培訓。
（一）培訓基地
由衛生部指定，且具備下列條件：
1、三級甲等醫院。
2、有至少3名具備肝臟移植技術臨床應用能力的指導醫師。
3、肝臟移植存活率高於本規範基本要求，並在全國處於較高水準。
4、有與開展肝臟移植培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。
5、具備進行大動物器官移植的實驗條件。
6、近3年在國內核心專業雜誌或科學引文索引（SCI）期刊發表有關肝臟移植的學術論文至少10篇或出版臨床專著。
7、舉辦過全國性的專業學術會議或承擔國家級繼續教育專案。
8、近3年來，每年完成的肝膽胰外科手術不少於1500例，每年完成的肝移植手術不少於50例。
（二）培訓基地基本要求
1、培訓教材和培訓大綱經衛生部人體器官移植技術臨床應用委員會認可。
2、保證接受培訓的衛生專業技術人員在規定時間內完成規定的培訓。
3、培訓結束後，對接受培訓的衛生專業技術人員進行考試、考核，並出具是否合格的結論。
4、為每位接受培訓的衛生專業技術人員建立培訓及考試、考核檔案。
5、每年完成肝臟移植衛生專業技術人員配套培訓不超過2組，或者培訓肝臟移植醫師不超過4名。
（三）肝臟移植醫師培訓要求
1、熟練掌握大動物器官移植技術。
2、在指導醫師指導下，參與完成不少於10例肝臟移植。
3、在指導醫師指導下，參加對肝臟移植患者的全過程管理，包括術前評價、圍手術期處理、重症監護治療和手術後隨訪等。
五、其他管理要求
本規範實施前具備下列條件的醫師，可以不經過培訓和肝臟移植技術臨床應用能力評價開展肝臟移植：
1、職業道德高尚，同行專家評議專業技術水準較高，並獲得2名以上本專業主任醫師的推薦，其中至少1名為外院醫師；或者通過衛生部人體器官移植技術臨床應用委員會組織相關專家進行的評議。
2、在三級甲等醫院從事普通外科（肝膽專業）臨床工作15年以上，具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
3、近3年作為術者累計完成肝臟移植手術50例以上，且未發生二級以上與肝臟移植技術相關的醫療事故。
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