型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

帕金森病人適合哪些運動

01、放鬆和呼吸鍛煉：

　找一個安靜的地點，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，並想像氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放鬆，並想像氣從頭頂順流而下，經過背部到達腳底，並想像放鬆全身肌肉。

　如此反覆練習5~15分鐘。

　還可以取坐位，背靠椅背，全身放鬆，將兩手放於胸前做深呼吸。

02、面部動作鍛煉：

　帕金森病患者的特殊面容是「面具臉」，是由於面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。

　皺眉動作：儘量皺眉，然後用力展眉，反覆數次。

　用力睜閉眼

　鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之儘量將兩腮吸入。

　露齒和吹哨動作，儘量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。

　對著鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

03、頭頸部的鍛煉：

　帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復，容易加重姿勢異常，表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意，由於帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。因此，在進行下述鍛煉時一定要循序漸進，逐步加大動作幅度，運動時動作要緩慢輕柔。

　頭向後仰，雙眼注視天花板約5秒鐘。

　上下運動：然後頭向下，下頜儘量觸及胸部。

　左右轉動：頭面部向右轉並向右後看大約5秒鐘，然後同樣的動作向左轉。

　面部反覆緩慢地向左右肩部側轉，並試著用下頜觸及肩部。

　左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側靠，儘量用耳朵去觸到肩膀。

　前後運動：下頜前伸保持5秒鐘，然後內收5秒鐘。

04、軀幹的鍛煉：

　側彎運動：雙腳分開與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內，軀幹向左側彎，來回數次；然後左側重複。

　轉體運動：雙腳分開，略寬於肩，雙上肢屈肘平端於胸前，向右後轉體兩次，動作要富有彈性。然後反方向重複。

　腹肌鍛煉：

　平躺在地板上或床上，兩膝關節分別曲向胸部，持續數秒鐘。然後雙側同時做這個動作。

　平躺在地板上或床上，雙手抱住雙膝，慢慢地將頭部伸向兩膝關節。

　腰背肌的鍛煉：

　俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10秒鐘。

　俯臥，手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘，然後放鬆。反覆多次。

05、上肢及肩部的鍛煉:

　兩肩儘量向耳朵方向聳起，然後儘量使兩肩下垂。

　伸直手臂，高舉過頭並向後保持10秒鐘。

　雙手向下在背後扣住，往後拉5秒鐘。反覆多次。

　手臂置於頭頂上，肘關節彎曲，用雙手分別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。

06、手部的鍛煉：

　帕金森病人的手部關節眾多，容易受肌肉僵直的影響。患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢，掌指關節屈曲，導致手掌展開困難；而其他手指間的小關節伸直，又使手掌握拳困難。針對這種情況，患者應該經常伸直掌指關節，展平手掌，可以用一隻手抓住另一隻手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節畸形。還可以將手心放在桌面上，儘量使手指接觸桌面，反覆練習手指分開和合併的動作。為防止手指關節的畸形，可反覆練習握拳和伸指的動作。

07、下肢的鍛煉：

　雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手儘量觸地。

　左手扶牆，右手抓住右腳向後拉維持數秒鐘，然後換對側下肢重複。

　「印度式盤坐」：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持並重複。

　雙腳呈「V」型坐下，頭先後分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個位置維持5~10秒鐘。

08、步態鍛煉：

　大多數帕金森病患者都有步態障礙，輕者表現為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協同動作。嚴重者表現為小碎步前沖、轉彎和過門檻困難。步態鍛煉時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要儘量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要儘量慢而大，兩上肢儘量在行走時作前後擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

　病人在起步和行進中，常常會出現「僵凍現象」出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著急，可以採用下列方法：

　首先將足跟著地，全身直立站好。

　在獲得平衡之後，再開始步行，必須切記行走時先以足跟著地，足趾背屈，然後足尖著地。

　在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10~15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩，在家裏不可能擺放一堆障礙物，因此借助「L」型拐杖是一個很好的方法。

09、平衡運動的鍛煉：

　帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，行走時快步前沖，遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒，通過平衡鍛煉能改善注重症狀。

　雙足分開25~30公分，向左右、前後移動重心，並保持平衡。軀幹和骨盆左右旋轉，並使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

10、語言障礙的訓練：

　患者常常因為語言障礙而變得越來越不願意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此，患者必須經常進行語言的功能訓練。

　舌運動的鍛煉：保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習以下動作--舌頭重複地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間儘快地左右移動；圍繞口唇環行儘快地運動舌尖；儘快準確地說出「拉-拉-拉」、「卡-卡-卡」、「卡-拉-卡」，重複數次。

　唇和上下頜的鍛煉：緩慢地反覆做張嘴閉嘴動作；上下唇用力緊閉數秒鐘，再鬆弛；反覆做上下唇撅起，如接吻狀，再鬆弛；儘快地反覆做張嘴閉嘴動作，重複數次；儘快說「嗎-嗎-嗎……」,休息後在重複。

　朗讀鍛煉：緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。最好是朗讀詩歌，唐詩、宋詞或者現代詩歌，可以根據自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養情操，好的詩歌還可以激發您的鬥志，是一個很好的方法。

唱歌練習：唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我，換病之後，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之後，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利於改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發生。

帕金森氏病的家庭簡易療法

帕金森氏病(震顫麻痹)是中老年人的慢性神經系統退行性疾病，尤多見於老年人。發病率隨年齡的增長而增高。

【帕金森氏病的症狀有】：

　下頜及口唇肌肉震抖(不自主抖動)，影響進食和說話，口角流涎，語言不清，四肢倦怠，兩手顫抖，不能拿碗筷，不能寫字，步態蹣跚，行走困難。

　勞累過度即出現手足抽搐顫動，頭搖。

　平明面色萎黃，表情呆板，呈「面具臉」，兩上肢彎曲好象籃球運動員投籃時的形狀，有的患者大小便失禁。

　帕金森氏病患者的植物神經系統症狀表現為唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、體溫增高、下肢水腫、胃納差。

　有的患者常於夜間大量出汗，有的患者在天氣悶熱時症狀加重，體溫也隨之升高。

　老年患者容易出現精神症狀，常見的是憂鬱症。

　在老年人當中，本病的早期有時很難發現。

　因為老年人患帕金森氏病，常以少動為首發症狀，行走動作緩慢。

　這極易被忽視，錯誤地認為老年人的動作理所當然的沒有年輕人敏捷。

　所以老年人若沒有其他原因(如視力不好等)，出現動作緩慢，就要想到有帕金森氏病的可能，需進行詳細的神經系統檢查。

【帕金森氏病的家庭簡易療法】：

01、關節功能鍛煉。

　使四肢及軀幹各關節盡可能保持正常活動範圍，患者可對著鏡子活動各個關節，或在家屬的幫助下鍛煉關節功能。

02、呼吸功能鍛煉。

　即反覆進行深呼吸，以鍛煉肋間肌、膈肌和輔助呼吸肌等。

03、步行鍛煉。

即步行時抬頭挺胸，兩眼向前看，足尖儘量提高，步距不必過大，轉方向時可分幾步轉。

04、起床鍛煉。

　即先將身體轉向床邊一側，垂下兩腳，用臂支撐，使上身撐起並轉向床沿，然後再用另一臂的肘部支撐至正位。

05、坐下起立鍛煉。

　坐下時，先將小腿貼住椅邊，然後彎腰，將兩手支撐於椅上慢慢坐下，坐下後再將臀部向椅內移動。起立時，先將兩手支撐椅上，將臀部移向椅邊，在兩手支撐下起立。如患者鍛煉有困難，可由家屬扶持完成。

06、手部精細動作鍛煉。

　即練習扣鈕扣，寫字，折紙等日常生活動作。

07、面部動作鍛煉。

　即練習吹氣、哈氣、鼓腮、努嘴、抬額、張嘴、皺眉、伸舌、擠眼等動作，以幫助面部肌肉的運動。

08、語言鍛煉。

　即通過發音、吐字、數數等方式，鍛煉說話能力。

【配合食物療法】：

　現代醫學治療帕金森氏病，常採用抗膽鹼藥物，但有副作用。如能配合飲食療法，不僅可緩解副作用，還有助於康復。

【食療方如下】：

01、桂圓赤豆飲。

　桂圓肉20克、赤豆20克、加水適量，煮赤豆至爛熟，再加適量紅糖，每日一次，可用於震顫兼貧血、心悸、多夢者。

02、銀耳、枸杞、蓮子湯。

　銀耳20克、枸杞10克、蓮子40克，共燉至熟爛，加冰糖適量，每日一次。適用於震顫伴低熱、口乾、消瘦患者。

03、紅棗糯米粥。

　紅棗20枚、山藥60克、糯米100克，文火煮至粥稠，每日一次。適用於震顫伴便溏、納差、肢體乏力患者。早期重視預防帕金森氏病系老年人慢性神經系統退行性病變。預防應在中年即進行，著重是勤用腦，勤用手，如練健身球，常寫字，玩智力玩具，常吃補腦食物(中醫認為被腎即補腦)如核桃、枸杞、魚、蝦、動物腎等。並宜節制性生活，儘量不抽煙。

【帕金森氏病患者三忌】：

　01、忌長期或過量服用吩噻嗪類、丁醯苯類和利血平類藥物。因這些藥物常能引起症狀性帕金森氏病。

　02、忌不活動不說話。患者應儘量多活動，多練習說話，克服困難，頑強地進行康復訓練，越是不活動不說話，病情越趨嚴重。

　3、忌居住潮濕、鬱悶的環境。因為潮濕、鬱悶的環境，將會使患者的症狀加重。

【帕金森氏病的飲食要適宜】：

　◆限制蛋白質。帕金森病患者的熱能攝入以維持正常體重為宜。過度消瘦與肥胖均不利於治療。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量。因為蛋白質可影響多巴胺的治療效果。蛋白質攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40克~50克。在限制範圍內多選用乳、蛋、肉、豆製品等優質蛋白質。

　◆無機鹽、維生素、膳食纖維供給應充足，多選用新鮮蔬菜和水果。

　◆食物製備應細軟、易消化，便於咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。

　◆飲食宜清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應保證水分的充足供給。

【相關資訊】：

　中醫認為帕金森病屬「肝風」、「震掉」、「痙病」等範疇，其病因病機多是肝腎不足，風、火、痰、瘀所犯。其病機乃筋脈失養，風氣內動所致。治療則以滋補肝腎、鎮肝熄風、滋陰降火、養血活絡、清熱化痰、活血化瘀等方法。

【帕金森病患者慎用VitB6】

　一位帕金森病患者，醫生醫囑給予鹽酸苯海索片每次1片(2mg)，每日3次，左旋多巴片每次兩片(0.5g)，每日3次，長期口服。家裏晚輩為孝敬老人，給她購買了某品牌的保健品營養蛋白質粉、複合維生素B片。筆者知道後連忙制止，正在服用左旋多巴的患者不能同時服用含有維生素B6成分的複合維生素B片。

　原來，帕金森病是錐體外系多巴胺神經元功能降低而膽鹼神經元功能相對過高引起的。臨床上給予病人多巴胺的前體左旋多巴，或給予中樞抗膽鹼藥，都能夠改善症狀，而且這兩類藥物合用還有協同作用。鹽酸苯海索是中樞抗膽鹼藥，能選擇性阻斷中樞紋狀體的膽鹼能神經通路，而對外周作用較小；左旋多巴為體內合成多巴胺的前體物質，本身並無藥理活性，通過血腦屏障進入中樞，經多巴脫羧酶作用轉化成多巴胺。二藥並用有利於恢復帕金森病患者腦內多巴胺和已醯膽鹼的平衡，改善症狀。留存在外周的多巴胺很難進入腦組織，是治療時產生副作用的主要原因。合用維生素B6後，由於維生素B6是左旋多巴脫羧過程中的輔酶，能加速左旋多巴的脫羧過程，增加外周多巴胺含量，並減少左旋多巴進入腦組織的量，從而迅速消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用並增加不良反應，一般不宜並用。因此，左旋多巴片說明書有，「本品與維生素B6合用，可降低本品的藥效」的提示。維生素B6片說明書則有，「左旋多巴與小劑量維生素B6(一日5mg)合用，可拮抗左旋多巴的抗震顫作用」。此外，左旋多巴與高蛋白食物同服，因芳香環氨基酸可與多巴發生競爭性吸收，其吸收峰值時間可被延遲，吸收量減少，應與營養蛋白質粉間隔2~3小時以上分開服用。

　當前，由於維生素類藥物與保健品品種日益增多，一部分生產廠家或行銷商為了促銷產品而對維生素做不當宣傳，使很多人誤認為普遍缺少維生素，盲目補充。其實，只要不偏食，葷素搭配合理，一般人的身體都不會缺乏維生素。維生素和其他藥物一樣，用量過多非但無益，反而會引起很多不良反應，應掌握適應症，防止濫用。作為患者及其家屬，也要謹慎從事，認真閱讀所服藥品說明書，多向經驗豐富的執業醫師、藥師詢問藥品使用的注意事項與藥物相互作用，切不能自作主張，擅自給自己當大夫，以致耽誤了疾病的治療還增加不良反應。