解析外感六淫
欲明「六淫」當先知道「六氣」。六氣就是自然界的風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化。一般情況下，六氣不傷人。當六氣傷人時則「六氣」就變成了「六淫」。六淫，也就成了風、寒、暑、濕、燥、火六種外感邪病的總稱。
六氣何以傷人成為六淫？
主要原因有三：
一是氣候變化異常，發生太過或不及，或非其時而有其氣，例如冬季應寒反熱的「暖冬」和春季應暖反寒的「倒春寒」，都是一些疾病的高發時節。《竇娥冤》中講「六月飛雪」其實就是一種氣候變化反常，戲曲中以及以後的人們多用此形容有冤情。到底有沒有冤情？不足為信。但是，如果真的六月天下起了雪，必定會有一場疾病廣傳人間。
二是氣候變化過於急驟，如暴熱、暴寒。
三是人體正氣不足。
六淫致病還有四個特點：
一是多與季節氣候、居住環境有關。
如春季多風病，風病就是感冒、中風、風疹等，夏季多暑病，例如中暑，長夏初秋多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居濕地常有濕邪為病，象南方的農村，農民多患有風濕就與農作環境有關。高溫環境作業又常有燥熱或火邪為病等。
二是可單獨或者相兼襲人：
如單獨致病中的寒邪直中臟腑引起泄瀉，與風一起襲人就引起風寒感冒、與濕熱一起襲人就引起濕熱泄瀉等。在相兼襲人中，風邪最厲害，它相兼的邪氣最多，例如風濕、風寒、風熱，而在秋天還可以兼燥邪傷人。就因為一年四季都有風，有風就必定有風邪。很多人一出現骨關節疼痛就說是風濕。曾經就有這樣一個病人，肘關節至中指尖疼痛。她老說自己是風濕，由於農活多，她的孝順女兒便跟她在中醫生那裏抓了5副治療風濕的藥，服用完了，效果卻看不見，便開始懷疑中醫的效果。其實，這個中醫生本身的行為就是違背中醫治病原則的。我一瞭解，原來是作風濕治療。我診斷這是經絡受寒所致。決不是風濕。為什麼？風濕就有風的特性，遊走不定，關節今天這裏痛，明天又換了一個地方疼痛，而她的疼痛一直是固定的。另外，她的中指整個兒都是冰涼的，顯然是寒在裏面。而她自己說了：如果放在火上烤了就會舒服。固定、冷感、遇熱則緩，凡此種種都是寒邪的特點。所以，我給她服用了羌活、當歸、薑黃、細辛、桂枝等散寒溫經的藥物，三副藥就好了。所以，中醫治病一定要弄清楚原因，病人切不要憑藉印象來服用藥物，否則對身體沒有好處。
三是互相影響，甚至相互轉化。
例如風寒入裏化熱、暑濕日久可以化燥傷陰。後面講的「火生風」就是一種轉化。
四是從口鼻、肌表而入這樣一個由表及裏的發生和傳變過程。
說口鼻而入，可能大家都容易理解。像感冒，西醫稱為「上呼吸感染」，可見西醫就將感冒當作了一種呼吸道疾病，其主要是因為上呼吸道感染了細菌、病毒。而在中醫，感冒卻不僅僅通過口鼻而患，還可以通過皮膚。關於這一點，西醫是很難解釋的，而中醫就很明瞭了。在感冒中，不少人都是因為晚上睡覺著涼了，要不就是被雨淋了。著涼也好，雨淋也好，影響的都是皮膚，而不是口鼻。大家可以作一個實驗：晚上不蓋被子，戴上口罩睡覺，看你感不感冒？有一些人不還真的不感冒。這是因為正氣強盛。所以，防範六氣變成六淫，強盛正氣和做好防護工作是十分關鍵的環節。
由於六淫致病多從外而起，故稱為「外感六淫」。
六氣變成六淫後，除了共性之外，還各有特點。如風邪就有「善行數變」、「風性主動」、「其性開泄」。在自然界中，風看不見，卻可以通過其他物體的狀態，如旗幟、衣服、頭髮飄動、樹葉搖動等來判斷風的存在以及大小。自然狀態下，物體的「動」常常需要風的作用，而這些物體的「動」便是風的足跡。而且，風可四處遊弋，無處不到，行無定蹤。因此，中醫認為，「風性主動」、「風善行數變、遊走不定。」
寒邪：
寒邪為陰邪，有內寒和外寒兩種。不論何種，都容易損傷人體陽氣。寒邪凝滯、主痛，寒性收引。陰陽以寒熱為基本表現形式的。寒為陰，故寒為陰邪。陰邪傷的就是陽氣。陰陽是對立的，陰與陽對，陰邪侵襲人體後最先傷陽。像小便清長、四肢冰冷都是寒邪傷陽後的病症。熱脹冷縮是一個自然現象。寒邪侵襲就表現為「縮」。在人身上，具體就表現為凝滯、氣血不暢、經絡不通。痛則不通。所以，寒與疼痛關係密切。有一個病人睡覺沒有蓋好被子，結果引起了腹痛。這就是寒邪侵襲了胃腸，一劑乾薑吳茱萸湯就解決了問題。這些藥就是溫胃腸的。像心絞痛，也與寒邪滯留密切相關。在臨床上，很多疼痛性疾病與寒確實關係密切。「縮」還表現為關節屈伸不利。像寒邪侵襲經絡關節後，就出現這樣的症狀。在共性中所講的就是寒邪傷經絡的例子。
暑邪：
暑邪是比較特殊的邪氣。它的發生主要就在夏季。暑邪傷人，最易引起身熱、多汗、心煩、口渴，嚴重一點的就會引起頭痛、眩暈、心悸等，實際上就是中暑的表現。前幾年我在冬天還發現有人也中暑。冬天為什麼還會中暑呢？關鍵原因就在棉襖和被子上。病人將夏天暴曬的被子和棉襖收藏進櫃子，並封藏起來，結果暑熱之邪也依附在棉襖和被子上，冬天拿出來一用，暑熱再度襲人。治療就是解暑熱。藥用知母10g、生石膏30g、石斛10g、竹葉10g、生甘草10g，包著粳米30克，一起煎服。兩副藥就好了。常證治療比較簡單，有條件的採用中醫針灸治療，效果也很好，就是十宣、曲澤、大椎、委中等穴位點刺放血，同時，還可以用涼水外擦大椎穴或者拔罐。夏季多雨，暑邪夾濕後又可引起四肢倦怠、胸悶、吃飯沒有胃口、大便溏。對此，中成藥「藿香正氣水」的治療效果很好，是平安過夏的良藥。暑邪還可引起痱子、癤子等，所以在夏季，多喝綠豆湯或者金銀花十分有益。而對暑濕引起的尿少尿頻尿急、灼熱黃赤、小腹墜脹疼痛，可用六一散沖服。
濕邪：
有內濕、外濕之分。
外濕：是自然界產生的，內濕：是機體由於嗜酒成癖或過食冰品等生冷食物引起內生濕邪。不管是內濕還是外濕，都具有重濁、粘滯的特點。有些人總是抬不起頭，覺得頭身困重，有的人甚至感到頭上猶如頂著鍋。這種人同時還有四肢酸楚的症狀。實際上這就是濕邪犯人的表現。此外，濕邪引起疾病纏綿難愈。一些慢性病從濕論治效果不錯。像美尼爾氏綜合徵。濕邪阻滯人體後還可引起小便短澀，不利暢，婦女可為帶下病。像慢性前列腺炎病人，通過中藥木通、車前子等化濕效果很好，而帶下病的婦女用白芷來化濕，療效確切。有些人便後便池很難沖洗乾淨，要不就是手紙消耗比較多，這都是體內有濕邪的表現，中醫稱之為「大便溏」。
燥邪：
也具有很明顯的季節性。燥邪發生在秋季，由於秋季前結夏季，後結冬季，所以，靠近夏天容易發生溫燥，靠近冬天容易發生涼燥。而不管是溫燥還是涼燥，都會引起「乾」、「裂」和「萎」。就像久晴不雨，田地便會出現乾燥、出現開裂，田地裏的稻穀也會隨之枯萎。在人身上也是一樣的。燥邪可引起嘴唇開裂、皮膚乾澀皸裂之「裂」症、鼻燥咽乾、大便乾之「乾」症以及毛髮枯黃之「萎」症等一系列症狀。這就是燥邪損傷了人體津液的所致。所以，秋天不宜吃辛辣刺激性食物，不宜大汗淋漓，否則對燥邪的侵襲起到了一個推波助瀾的作用，不利於健康。燥邪還從口鼻而入，容易傷肺，引起咳嗽、乾咳少痰或無痰、痰中甚至帶血。遇到了這種情況，可以採用中藥進行調理：例如服食生津潤燥的麥冬、天冬等中藥。
火邪：
在中醫裏面是熱邪的一種積累。即「火為熱之盛」。火是自然界的一種現象，同風一樣。中醫在認識火邪中也正好借鑒了火作為一種自然現象的特點。例如，中醫認為火性上炎。自然中的火都是向上的，沒有誰看到火是向下的。這也就有了我們的「上火」之說。火性炎上、上火，便表現為人體上部即頭部出現一些症狀：如心火上炎則口舌生瘡、心煩失眠，胃火上炎則牙齦腫痛、口臭，肝火上炎則目赤口苦、頭痛眩暈，機體火邪熾盛，則出現壯熱、煩躁不寧、口渴引飲、或瘡疹紅腫熱痛等症狀。對此上火，當對證下藥，例如心火用燈心草或者蓮子心煎水代茶飲，胃火則用石膏、知母、黃連、蒲公英，肝火則用苦丁茶、桑葉、菊花、決明子等煎水喝。另外，火邪還可傷津、動血、生風。火生風，在自然界中是有對照的。當燃燒成堆的雜草或者稻草時，在火堆之上，常見飛灰，而且在旁邊也可以聽到呼呼之聲。在臨床上，病人高熱之後，常出現抽搐、頸項強直、角弓反張等，這也是「火生風」。
至於傷津，其實就同自然界久晴不雨一樣，太陽炙烤大地，地上的水都蒸發了，河流、湖泊的水量大量的減少，在人體就是津液被傷，從而引起發熱、口渴、喜冷飲、舌紅少津、小便短赤、大便燥結等症狀。至於動血，乃是由於火邪竄入血分後，可以引起血液妄行，導致出血。例如牙齦出血、鼻出血、胃出血、便血以及女性的月經過多、崩露等。這個時候就要清熱降火涼血。用大黃10克，黃連5克、黃芩5克，水煎服，治療效果很好。這就是有名的清熱降火方：三黃瀉心湯。火邪上身，還容易生瘡瘍腫毒。也就是我們民間常說的「熱毒」。我一個朋友頸後生了一個疔瘡，疼痛難忍，我就用金銀花、連翹、蒲公英、野菊花四味清熱解毒的中藥進行治療，三副藥病就好了。其實，這是火毒的一個通用藥方。
留言列表
