細菌性結膜炎
一、急性卡他性結膜炎（Acute_catarrhat_conjunctivitis）
（一）、【病因】：
本病是由細菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱「紅眼」或「火眼」。常見的細菌有科一韋（Koch-Weeks）桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節流行，但由肺炎雙球菌引起者多見於冬季。
（二）、【臨床表現】：
1、潛伏期1～3天，急性發病，兩眼同時或先後相隔1~2天發病。患者自覺刺癢及異物感，進而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難於睜開。有時因分泌過多感到視力模糊，出現虹視，除去分泌物後，視力立即恢復。
2、分泌物為粘液或粘液膿性，可粘著瞼緣及睫毛，晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜，附著在瞼膜結膜的表面，很易用鑷子剝離，留下有輕微的出血面，但無組織缺損。檢查時，應與真膜區別，後者呈灰黃色，由白喉桿菌引起，為大量的纖維蛋白與壞死的結膜凝結而成，不易剝離，如強行除去，其下露出潰瘍面，引起出血及組織損傷，臨床上叫做膜性結膜炎。
3、瞼球結膜充血，以瞼結膜及穹窿結膜最明顯，有時尚可合併球結膜水腫，眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者，結膜下常有出血點，球結膜水腫。
4、發病3～4天病情達到高潮，以後逐漸減輕，約兩周痊癒，可併發邊緣性角膜浸潤或潰瘍。
（三）、【治療】：
1、點抗生素眼藥水，0.25%氯黴素、0.5%金黴素、0.4%慶大黴素、1～2.5%鏈黴素，0.5%卡那黴素，每1～2小時一次，晚間塗以抗生素眼膏，也可用15%磺胺醋醯鈉及5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。必要時早期作分泌物塗片或結膜刮片或檢查致病菌並作藥敏試驗。
2、分泌物過多，可用生理鹽水或3％的硼酸水沖洗，每日2～3次。
3、禁忌包紮及熱敷。
4、治療：必須及時、徹底，在症狀基本消退後，尚應繼續點藥1～2周，以防轉成慢性或復發。
（四）、【預防】：
見結膜炎概述。醫護人員接觸病人後也應洗手消毒以防交叉感染。
二、慢性卡他性結膜炎（Chronic_catarrhar_conjunetivitis）
（一）、【病因】：
1、感染因素：急性卡他性結膜炎未完全治癒而轉為慢性；可開始時感染的細菌數量不大，病菌毒力不強，或病人抵抗力強，在發病之初症狀輕微，病人不予注意，遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌等均可引起此病。
2、非感染因素：不良環境的刺激，如異物、風沙、煙塵、強光等；其他眼病的影響，如倒睫、淚道堵塞，瞼板腺分泌旺盛，瞼緣炎、屈光不正、隱斜視等；另外不良的生活習慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應用某些刺激性眼藥或化妝品，均可成為慢性結膜炎的病因。
（二）、【臨床表現】：
1、症狀：患眼刺癢、灼熱感、刺痛、異物感。晚間或閱讀時較顯著，且有眼疲勞感。分泌物不多，常為粘液性，晨起時易將眼瞼粘著。也有感覺眼部乾燥者。病人自覺症狀往往較客觀檢查所見嚴重，但也有無任何不適者。
2、體徵：輕者僅有結膜稍充血，但持續日久者，淚阜部及瞼結膜略顯肥厚，瞼緣輕度充血，白天眥部有白色泡沫狀分泌物。
（三）、【治療】：
首先是去除致病因。其次是滴0.25～0.5%硫酸鋅眼藥水，每日3次。如為葡萄球菌感染，則可滴用氯黴素或磺胺醋醯鈉眼藥水。久治不癒者，應作屈光及眼底檢查，並給予適當矯正。
三、淋菌性結膜炎（Gonococcal_conjunctivitis）
（一）、【病因】：
由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染，單眼多於雙眼。新生兒則為產道感染，常雙眼同時發病。
（二）、【臨床表現】：
潛伏期2～4天，表現為急性化膿性結膜炎，因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹，結膜水腫，病情發展急速，4～5天達高潮，3～6周才漸消退，可併發角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。
（三）、【治療】：
1、結膜囊沖洗：膿性分泌物多時，用生理鹽水或多或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊，沖洗時患者頭歪向患眼側以防健眼被傳染。
2、青黴素製劑：局部可點1％的硫苄青素液，3～5分鐘一次，全身肌注青黴素，待症狀消失後繼續點藥數日。
3、淋必治（Jrobicin）：對青黴過敏或耐藥者可肌注淋必治2g一次，對頑固病例可肌注兩次。
（四）、【預防】：
1、病人嚴格隔離，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻側要封嚴，顳側開放透氣。
2、被污染的醫療器械要嚴格消毒並專用，用過的敷料要燒掉。
3、患者不能到公共場所，小便或接觸眼後手要消毒以防傳染給他人及健眼。
4、患者淋菌性尿道炎的孕婦，產前應治癒，嬰兒出生後應立即用抗生素眼液或1％硫酸銀點眼，以預防新生兒淋菌性結膜炎的發生。
5、醫護人員在診治病人時應戴保護眼鏡。接診後應及時用消毒液洗手。
【靈書十三姨按】：
炎要考量血液進、出的問題。
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