眼外傷(鈍挫傷、異物傷、燒傷):

 顏面部和眼部的解剖結構有助於眼外傷的預防。眼球深藏在由堅硬骨脊圍成的眼窩內;眼瞼(Eyelids)可很快閉合而形成防範異物傷害的屏障;眼球可承受輕微碰撞而不發生損害。然而,儘管存在這些天然保護,眼球及其周圍結構仍可能受到外傷,有時嚴重外傷甚至可導致視力喪失。

 

 在少數病例,受傷眼不得不被摘除。大多數眼外傷較輕,但由於大片青腫,眼外傷常常看起來很重,然而實際上並非那麼嚴重。儘管如此,任何眼外傷均應去找醫生檢查,以確定是否需要治療,是否視力會受到永久性影響。

 

 


 

鈍挫傷:

 鈍器打擊可迫使眼球退向眼窩,並可損害:

 眼的淺表結構:眼瞼(Eyelids)、結膜(Conjunctiva)、鞏膜(Sclera)、角膜和晶狀體(Lens),

 眼後部結構:視網膜(Retina)、視神經(Optic_nerve))。

 鈍挫傷也可引起眼球周圍的眶骨骨折。

 

【症狀】:

 在鈍挫傷24小時內,血液可漏入眼周圍皮膚,常常出現皮下青紫,俗稱黑眼(熊貓眼)。如果表面皮膚血管破裂,則顯現紅色外觀,這種情況一般出血量較少。

 

 鈍挫傷對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重。血液進入前房(外傷性前房積血)對視力有一定潛在危害性,應找眼科醫生進行診治。伴有眼內壓力增高的反復性前房出血不但可引起角膜血染,使視力下降,而且今後一生中還可能發生青光眼。

 

血液也可漏入眼內,虹膜(Iris)(眼的彩色膜)可被撕裂,晶狀體(Lens)可能脫位,出血也可發生於視網膜(Retina)。此外,襯於眼底內面的視網膜(Retina)可發生脫離。視網膜剝離(Retinal_detachment)早期,物像變為不規則,或呈漂浮狀,同時可出現閃光、視力模糊,隨後視力可迅速下降。在嚴重眼挫傷,眼球本身也可能破裂。

 

【治療】:

 對於黑眼,受傷當天用冰袋外敷有減輕腫脹和止痛的作用。第二天熱敷則可幫助皮下淤血吸收。如果眼周圍皮膚或眼瞼(Eyelids)有撕裂,則可能需要縫合。眼瞼邊緣的傷口盡可能由眼科醫生進行縫合,以免畸形癒合,日後影響眼瞼(Eyelids)的閉合。淚道受累者也應請眼科醫生修補。

 

有傷口的眼外傷,可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大,同時給予抗感染藥和止痛藥治療。通常需要一個金屬眼罩保護傷眼,以免進一步受傷。嚴重眼外傷即使手術治療,最後視力也可能下降。

 

 一旦有外傷性眼內出血,即應臥床休息。必要時可用降壓藥,如醋氮醯胺降低眼壓。也可用氨基己酸以減少出血。因為阿司匹林可能增加眼內出血,應避免使用任何含有阿司匹林的藥物。患者如因其他原因正在服用抗凝血藥新雙香豆素或服用阿司匹林,也應該及時告訴醫生。少數復發性出血需要由眼科醫生做手術,將眼內血液引流出來。

 

 


 

異物傷:

 最常見的眼外傷為異物對鞏膜(Sclera)、角膜(Cornea)和結膜(Conjunctiva)的損傷。雖然大多數異物傷較輕,但部分病例傷情嚴重,如角膜劃傷合併感染。

最常見眼表面損傷為接觸鏡所致。接觸鏡與角膜不匹配,戴鏡時間太長,睡覺時未取下接觸鏡,消毒方法不當,取戴接觸鏡時用力過猛或方法不當,都可能劃傷眼球表面。其他可能引起眼球表面損傷的異物有玻璃碎屑、風沙、樹枝、碎石。從事某些職業的工人,經常會有小異物飛濺到顏面部,這類工人工作時應戴防護眼鏡。

 

【症狀】:

異物進入眼表面時常常表現疼痛、異物感,也可出現畏光、眼紅、出血,眼及其眼瞼(Eyelids)水腫,視力模糊。

 

【治療】:

 進入眼內的異物必須取出。滴用一種含有螢光素的眼藥水可使異物染色而顯而易見,螢光素也可顯示有無表層組織擦傷。醫生在取異物時,先滴入麻藥作眼表面麻醉,通過一種特殊光學儀器詳細觀察異物的位置及其深淺,一般應用一濕棉簽即可擦去淺表異物,有時也可用無菌水沖洗出異物。

 

 如果異物已導致角膜表面小片擦傷,局部應用抗生素眼膏治療數日即可癒合,較大的角膜擦傷需要進一步治療,用擴瞳藥保持瞳孔(Pupil)擴大,滴用抗生素,用眼罩遮蓋傷眼保持眼瞼(Eyelids)閉合,幸而眼表面細胞可迅速再生,甚至大面積擦傷在用眼罩遮蓋後,1~3天內也趨於癒合。如果異物已刺入眼的深層,則應立即去找眼科醫生急診處理。

 

 


 

燒傷:

 當眼遇到高熱或化學物質時,眼瞼(Eyelids)會迅速反射性閉合,以避免燒傷。但是,極高的溫度仍可使眼球燒傷。燒傷的嚴重性和疼痛程度取決於燒傷的深度。

 

 化學燒傷可因某種刺激性物質進入眼內引起。即使是刺激性不太強的物質,也可引起明顯的眼痛和損傷。因為疼痛劇烈,眼瞼(Eyelids)緊閉,又可使化學物質更長時間留在眼內,加重損害。

 

【治療】:

 對眼瞼(Eyelids)燒傷,可先用無菌水沖洗,敷以抗生素眼膏或凡士林沙條,然後蓋上無菌敷料,用膠布粘上或用鬆緊織物壓住,使燒傷癒合。

 

 眼球化學燒傷應立即用大量乾淨水沖洗,儘量睜開眼睛充分沖洗。化學燒傷後,應爭分奪秒儘早沖洗,不應等待醫生到來再作處理。雖然患者傷眼疼痛較重,難以睜眼沖洗,但迅速除去化學物質至關重要。醫生有時會滴用麻醉藥止痛,用擴瞳藥保持瞳孔(Pupil)散大,用抗生素眼膏防止感染。必要時可給予口服鎮痛藥。嚴重燒傷需要眼科醫生治療,以挽救視力和預防虹膜(Iris)損害、眼球穿孔、眼瞼(Eyelids)畸形等嚴重併發症。然而,即使得到了最佳治療,嚴重化學燒傷仍可導致角膜瘢痕形成,角膜穿孔甚至失明。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】

 

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