型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　眼科疾病：

　許多的眼病如先天性青光眼（Congenital_glaucoma）和先天性白內障（Congenital_cataract），可通過檢查新生兒的眼睛作出明確的診斷（見第254節）。斜視可在生後或以後發生。結膜炎（覆蓋於眼瞼背面與鞏膜相連的結膜的炎症）是兒童常見病。兒童的眼睛也可能發生其他類型的感染。

　斜視（Strabismus）：

　斜視（Strabismus）是指一隻眼同另一隻眼的視線移動不平行，即雙眼視線在同一時間不能對準同一物體。

　正常情況下，雙眼視線移動是一致的，通過雙眼在大腦融合成像。因為每只眼睛的焦點有微弱的差異，故這個圖像是立體圖像。如果視線不能恰當地平行，大腦可能從每只眼睛接收的圖像也就難以融合，成為雙視力（複視）。大腦可抑制斜視眼的成像，消除雙視力。因為單眼形成的圖像不是立體圖像，如果人為地持續抑制單眼成像，這只單眼的視力將逐漸喪失，深度視覺也同樣會喪失。

　斜視有幾種類型：

　視軸可能

　向內旋轉形成內斜視；

　向外旋轉形成外斜視；

　向上旋轉形成上斜視；

　向下旋轉形成下斜視。

　圖中，兒童的右眼受到影響。

【病因和症狀】

　斜視通常由一條或多條眼肌不平衡牽拉眼球的移動（非麻痹性斜視）或由一條或多條眼肌麻痹（麻痹性斜視）引起。

　一條或多條眼肌不平衡牽拉通常是由於支配眼球的神經受損害引起。患者在視物時視力方向不能集中，斜視的位置通常停留不變，即一隻眼與另一隻眼的相關位置不改變。輕微的斜視稱隱斜視，雙眼焦點對不准並非重要，因為大腦能夠調節好不平衡的肌肉，使雙眼的視線平行，以及使來自眼的圖像能融合。因為隱斜視通常無症狀，它只能通過眼科專家用特殊的檢查手段才能發現。

　眼肌麻痹可能由於支配那條肌肉的神經被損害引起，因此，受到影響的眼球移動能力減弱，並且斜視的位置隨眼球的移動而改變。如果是先天性麻痹將不會出現複視，因為受影響眼的視覺被大腦抑制。

　另一種斜視的類型發生於有遠視的兒童。正常情況下，看近距離物體，雙眼通過晶體聚焦和向內旋轉（集合）去適應。遠視眼甚至在看遠處物體時，也必須這樣去適應，導致眼球向內旋轉（調節性內斜視）。

【診斷和治療】

　斜視（Strabismus）通常因兒童的雙眼位置出現異常，而首先被父母或醫生發現。眼的檢查可確定診斷和鑒別斜視的類型。

　假如兒童患有斜視決不能忽視。如果不在9歲以前治療，斜視可能導致患眼永久的視力減弱（弱視）。弱視在較小的兒童進展很快，而在較大的孩子則需接受較長時間的糾正，因而應早期治療，以減少嚴重的後遺症。同樣，斜視有時可能是一種嚴重的神經疾患的早期症狀。

　用一個眼罩遮蓋正常的眼睛可改善斜視的不良視力，強制大腦從病眼接收圖像不產生複視，改善視力，最終給孩子一個視力正常發育的最佳機遇，即立體視覺。一旦每只眼睛視力相同，手術可完成對眼肌力度的調節，如使每一條眼肌的牽引力相等。

　遠視（Hyperopia）兒童的調節性內斜視在早期可用眼鏡治療，這樣，看遠物體時不需要調節視力。在有些病例，戴雙焦點眼鏡是有益的。其他治療包括藥物如乙膦硫膽鹼滴劑，可幫助眼睛在看近物時聚焦。

　麻痹性斜視（Paralytie_strabismus）可配戴形成曲光的棱鏡予以治療，使雙眼接收到幾乎相同的圖像，或者可通過手術治療。

　至少在10歲以前必須定期復查。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】