夾層動脈瘤：
夾層動脈瘤：（主動脈剝離、動脈瘤樣血腫）通常是一種致命的疾病，主動脈內層發生撕裂而外層仍然完整，血流通過撕裂口分離血管中層，在主動脈壁內形成一個新的通道。
動脈壁變性是大多數夾層動脈瘤的原因。引起變性最常見的原因是高血壓（HTN），2/3以上的夾層動脈瘤患者有高血壓（HTN）。其他的原因有：遺傳性結締組織疾病，尤其是馬方綜合症和埃-當（Ehlers-Danlos）綜合症；心臟和血管的出生缺陷如主動脈縮窄、動脈導管未閉和主動脈瓣（Aortic_valve）缺損、動脈粥樣硬化以及損傷等。罕見的情況發生在醫生進行動脈內插管時（進行主動脈造影或冠狀動脈造影）或進行心臟和血管的手術時。
【症狀】
幾乎每一個夾層動脈瘤患者都會發生疼痛，典型的是突然發作的劇烈疼痛。患者常常描述為胸部撕裂樣疼痛。疼痛也常發生在背部的肩胛間區。當動脈剝離沿主動脈擴展時，疼痛也沿剝離途徑擴展。
剝離發展可導致連接在該動脈上的一支或多支分支動脈閉塞。出現的症狀取決於動脈閉塞的部位：如腦卒中、心肌梗死、突然腹痛、神經損害（引起刺痛感和一側肢體不能活動）等。
【診斷】
夾層動脈瘤的特徵性的症狀使診斷較容易。查體時大約有2/3的患者不能捫及上肢或下肢脈搏搏動。向心臟擴展的夾層動脈瘤可能產生雜音，借助聽診器可在胸前區聞及。可有胸腔積血。圍繞心臟動脈發生的剝離，血液可向心包腔內漏出導致心包填塞，是一種危及生命的緊急情況。
90%有症狀的患者，X光胸片可以顯示主動脈增寬。即使主動脈未增大，超聲掃描也能夠確定夾層動脈瘤的診斷。注射顯影劑後進行可迅速獲得有價值的結果，在急診檢查中有重要作用。
【治療】
夾層動脈瘤患者應立即收住重症監護病房（ICU），密切監護患者的生命體征（脈搏、血壓和呼吸頻率）。患者可在發病後數小時內死亡。因此，醫生應盡可能快地使用藥物將心率和血壓降低到能維持重要臟器（心臟、大腦和腎臟）血供的最低水準。使用藥物後，應儘快決定是否需要手術治療或繼續用藥物治療。
除非夾層動脈瘤的併發症使手術危險性大大增加，病變累及主動脈近心端前幾釐米的夾層動脈瘤患者應手術治療。而對位於遠心端夾層動脈瘤患者，常可繼續使用藥物治療，除非夾層動脈剝瘤致動脈血液外漏或馬方綜合症患者。這兩種情況都必須進行手術治療。
手術中，醫生盡可能切除動脈剝離區，防止血液進入假通道（動脈夾層）內，並用人造血管重建主動脈。如果存在主動脈瓣（Aortic_valve）回流，則應進行瓣膜修補或置換術。
【預後】
夾層動脈瘤未治療的患者大約75%在發病兩周內死亡。相反，經過治療在發病的頭兩周仍然存活的患者60％可以存活5年以上，其中40％至少可以存活10年。在頭兩周內死亡的患者，1／3死於併發症，另外2/3死於其他疾病。
目前，在大的專門醫療中心，近心端夾層動脈瘤的手術死亡率約為15%，高於遠心端夾層動脈瘤的手術死亡率。所有夾層動脈瘤患者（包括已作手術者）都應長期給予藥物治療，將血壓控制在較低水準，減少主動脈上的壓力。
應密切觀察夾層動脈瘤的遠期併發症，主要包括三個方面：其他部位發生夾層動脈瘤、薄弱的主動脈壁形成動脈瘤以及主動脈瓣（Aortic_valve）回流。這些併發症都需要進行外科手術修復。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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