型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）：

急性呼吸窘迫綜合症（ARDS），又稱為成人呼吸窘迫綜合症，是由多種可致肺內液體積聚（肺水腫）的疾病介導的一種肺損傷。

急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）可發生於既往無肺部疾病的患者。儘管稱為成人呼吸窘迫綜合症，但亦可見于兒童患者。

【病因】

能直接或間接損傷肺組織的疾病，均可成為急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）的病因。大約1/3的患者是由嚴重的全身感染（敗血症）所致。

當肺泡（Alveolus）和肺毛細血管受損時，血中的有形成分和液體可漏出至肺泡（Alveolus）之間的腔隙，最後可進入肺泡內。繼之出現的炎症可導致瘢痕組織的形成，從而影響肺功能。

【急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）的病因】

　※嚴重感染（敗血症）

　※肺炎

　※嚴重低血壓（休克）

　※食物誤吸

　※反復輸血

　※吸入高濃度氧所致的肺損傷

　※肺栓塞

　※胸部損傷

　※燒傷

　※溺水

　※心肺分流術（體外迴圈）

　※胰腺炎

　※藥物過量，如海洛因、美沙酮、丙氧芬及阿司匹林等

【症狀和診斷】

急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）通常發生于原發疾病或損傷起病後24～48小時以內。最初的症狀為氣促，伴有呼吸淺快，聽診時可聞及肺部濕囉音或哮鳴音。由於血氧含量低下，患者皮膚可呈花斑狀或青紫，以及其他器官如心、腦的功能異常。

動脈血氣分析示血氧含量降低，胸部X光檢查可見肺泡（Alveolus）內積液。因心力衰竭可引起上述改變，應作進一步檢查予以鑒別。

【併發症和預後】

由於氧供不足，急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）患者可于起病後不久，數天或數周後病情未得緩解時出現其他器官的併發症。缺氧時間過長可引起嚴重的併發症，如腎功能衰竭。如未獲及時治療，90%的患者可因嚴重缺氧而死亡。經適當的治療，重症急性呼吸窘迫綜合症患者的生存率可達50%。

由於急性呼吸窘迫綜合症患者防禦肺部感染的能力低下，在其患病過程中常常出現細菌性肺炎。

【治療】

急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）的患者通常應收入監護病房治療。氧氣療法對糾正低氧血症極為重要。如果面罩給氧不能糾正低氧血症，則必須使用呼吸機。呼吸機經導管與患者鼻腔（Nasal_cavity）、口腔（Oral_cavity）或氣管相連，在壓力的作用下送入氧氣，並使其進入血液中。應注意調節呼吸機送氣壓力，以防止小氣管和肺泡（Alveolus）塌陷，並確保吸入氣氧濃度不會過高，因為過高濃度的氧氣可損傷肺組織而導致病情惡化。

其他支持治療，如靜脈輸液或輸血等，亦十分重要，因為脫水或營養不良可導致多數器官功能喪失。其他的治療應視引起急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）的基礎疾病而定，如感染者選用抗生素控制感染。

對治療起效迅速的患者可完全恢復，幾乎無後遺症。長期進行呼吸機通氣的患者可能形成肺組織瘢痕，脫機數月後肺內瘢痕可減輕。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】