過敏性肺炎：
過敏性肺炎（外源性過敏性肺泡炎，過敏性間質性肺炎，有機粉塵肺塵埃沉著病）是吸入有機粉塵或化學物質的過敏反應所介導的肺泡（Alveolus）及其周圍組織的炎症。
【病因】
多種粉塵可引起肺內過敏反應。含有微生物或蛋白以及化學物質的有機粉塵如異氰酸鹽，可引起過敏性肺炎。由於反復吸入發黴乾草中的嗜熱（嗜溫）細菌所致的農民肺，即為人們熟悉的一種過敏性肺炎。
吸入粉塵者中僅有少數發生過敏反應，其中僅有少數患者的過敏反應導致不可逆性肺部損害。通常在出現過敏和病變前，患者必須經常或持續地接觸抗原（Antigen）。
肺損害是Ⅲ型和Ⅳ型過敏反應共同作用的結果。接觸粉塵引起淋巴細胞致敏和抗體（Antibody）形成，並導致肺部炎症和肺泡壁白細胞（Leucocyte）積聚。具有功能的肺組織被取代或遭受破壞，引起疾病。
【過敏性肺炎的原因】
疾病 | 粉塵來源 |
農夫肺 | 黴變乾草 |
飼鳥者肺、飼鴿者肺，養雞者肺 | 長尾小鸚鵡、鴿子和雞的糞便 |
空調肺 | 濕化器、空調 |
蔗塵沉著病 | 蔗糖廢渣 |
蘑菇工人肺 | 蘑菇堆肥 |
軟木工人肺（軟木塵肺） | 黴變軟木 |
楓樹皮肺 | 感染的楓樹皮 |
麥芽工人肺 | 黴變的大麥或麥芽 |
紅木塵肺 | 發黴的紅木鋸屑 |
洗乾酪工人肺 | 黴變乾酪 |
小麥象鼻蟲病 | 被寄生的小麥麵粉 |
咖啡 工人肺 | 咖啡豆 |
草屋頂工人肺 | 蓋屋頂的稻草、蘆葦 |
化學工人肺 | 用於製造聚氨基甲酸酯泡沫、模具、絕緣材料、合成橡膠和肉類包裝的化學物質 |
【症狀和診斷】
如果對某種有機粉塵發生過敏，再次接觸後4～8小時出現典型的發熱、咳嗽（Cough）、寒戰和呼吸困難（Dyspnea）。其他症狀包括食慾下降、噁心（Nausea）和嘔吐，常常出現喘息（Pant）。如果不再接觸抗原（Antigen），症狀通常於數小時內好轉，但完全恢復則需要數周。
一種較慢的過敏反應（亞急性），症狀可持續數天或數周，但有時病情較重而需住院治療。
慢性過敏性肺炎，患者反復接觸過敏原數月至數年，肺內形成彌漫性瘢痕，稱為肺纖維化。活動時呼吸困難（Dyspnea），咳痰，疲倦（Fatigue）和體重降低等可持續數月或數年，最後可發生呼吸衰竭（Respiratory_failure）。
診斷過敏性肺炎需要明確引起疾病的粉塵或其他物質，但較為困難。工作時接觸可不發病，而於數小時後在家中發病。確定工作環境為致病源的最佳標誌為患者在工作日發病而週末或節假日正常。
根據胸部X光檢查的異常可以作出疑診。肺功能試驗（測定肺容積和通氣功能以及氧和二氧化碳的交換能力）有助於診斷過敏性肺炎。血中抗體（Antibody）檢測可確定可疑的抗原（Antigen）。當不能明確抗原（Antigen）和確定診斷時，應進行肺活檢（取小塊肺組織進行顯微鏡檢查）。組織的採集可通過支氣管鏡檢查（用一可窺視管道檢查氣管）、胸腔鏡檢查（用一可窺視管道檢查肺表面和胸膜腔），或剖胸術（一種開放胸腔的手術）。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
【預防和治療】
預防過敏性肺炎的最佳方法是避免接觸抗原（Antigen），但患者常不能改變工作，因此是不現實的。清除或減少粉塵或穿戴防護罩有助於預防復發。用化學方法處理乾草或蔗渣以及採用良好的通風系統有助於預防接觸上述物質和防止致敏。
如果避免進一步的接觸，急性發作的過敏性肺炎患者可以康復。如發作嚴重，皮質類固醇如強的松，可減輕症狀和炎症反應。持續發病或反復發作可導致不可逆性病變；肺功能受損明顯而需氧氣治療。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
留言列表
