型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　胃炎﹝Gastritis﹞：

胃炎﹝Gastritis﹞是胃內層的炎症。

胃﹝Stomach﹞的內層能抵抗刺激，耐受強酸。但當一些因素存在時，胃﹝Stomach﹞仍會受激惹，發生炎症。

細菌性胃炎﹝Gastritis﹞：

通常是由幽門螺桿菌﹝Hp﹞（該菌生長於胃﹝Stomach﹞內層的粘液分泌細胞內）引起的炎症。

在胃酸正常的情況下，尚未發現有其他的細菌能夠生長，但當胃酸產生減少時，多種細菌可能生長繁殖，這類細菌的生長可引起暫時性或持續性胃炎﹝Gastritis﹞。

急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞：

是最嚴重的一種胃炎，由於患某種突發性嚴重疾病或損傷引起。這種損傷不一定發生在胃，如廣泛的燒傷和引起大出血的各種外傷都是典型的原因。

慢性糜爛性胃炎﹝Gastritis﹞：

由多種病因刺激所致，如藥物，尤其是阿司匹林和非類固醇抗炎藥，克羅恩病，以及細菌和病毒的感染。此類胃炎發展緩慢，病人健康狀況良好，當然有時也可發生出血或潰瘍﹝Ulcer﹞。酗酒者中此類胃炎非常常見。

病毒或真菌胃炎﹝Gastritis﹞：

發生於長期患病或免疫系統受損害的病人。

嗜酸細胞性胃炎﹝Gastritis﹞：

可發生於對蛔蟲過敏者，嗜酸性細胞（一種白細胞）聚積在胃壁。

萎縮性胃炎﹝AG﹞：

由抗體損害胃﹝Stomach﹞的內表面層，使其變薄、分泌酸和酶的多數或全部細胞消失，常發生於老年人。

曾做過胃﹝Stomach﹞部分切除手術的人也常見。

由於萎縮性胃炎﹝AG﹞影響食物中維生素B12的吸收，因此，可引起惡性貧血。

肥厚性胃炎﹝Gastritis﹞：

原因未明，其胃壁變厚、皺襞變大、腺體肥大，伴有充滿液體的小囊腫。大約10％的肥厚性胃炎﹝Gastritis﹞病人發展為胃癌﹝Gastric_cancer﹞。

漿細胞胃炎﹝Plasmocytic﹞Gastritis﹞：

是原因未明的另一種胃炎﹝Gastritis﹞，漿細胞﹝Plasmocytic﹞（一種白細胞）聚積在胃﹝Stomach﹞壁和其他器官。

吞下腐蝕性物質如清潔劑，或接受大劑量放射線如X線治療﹝Treatment﹞時，也可引起胃炎。

【症狀】

症狀多種多樣，取決於胃炎﹝Gastritis﹞的類型。但是一般說來，胃炎﹝Gastritis﹞患者有消化不良和上腹部不適。

急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞，原發疾病、外傷或燒傷通常掩蓋了胃的症狀。病人可感上腹部輕度不適。損傷後不久，胃內可出現紅腫﹝Inflammation﹞，並迅速發展為潰瘍﹝Ulcer﹞。若病人原發病迅速恢復，則胃炎﹝Gastritis﹞和潰瘍﹝Ulcer﹞都會消失。若病因持續存在，則潰瘍可變大並開始出血，通常發生在損傷後第2～第5天。出血使大便變為柏油樣黑色、胃液﹝gastric_fluid﹞變為紅色，嚴重病例可引起血壓下降，甚至是致命性大出血。

慢性糜爛性胃炎﹝Gastritis﹞：

症狀包括輕度噁心和上腹部疼痛。但很多病人如長期使用阿司匹林者，常常沒有疼痛。某些病人出現像潰瘍﹝Ulcer﹞一樣的症狀，如空腹時疼痛。若胃炎﹝Gastritis﹞發展為出血性潰瘍﹝Ulcer﹞，則出現黑便或嘔血或部分被消化的血液呈咖啡渣樣。

嗜酸細胞性胃炎﹝Gastritis﹞：

由於胃﹝Stomach﹞到十二指腸﹝Duodenum﹞的出口狹窄或阻塞可致腹痛和嘔吐。

肥厚性胃炎﹝Gastritis﹞：

症狀是胃﹝Stomach﹞痛，而較少出現食欲下降、噁心、嘔吐和體重下降。胃﹝Stomach﹞出血也少見。胃炎﹝Gastritis﹞使蛋白質丟失可引起體液聚積和組織腫脹（水腫）。這種丟失的蛋白質與胃﹝Stomach﹞內容物混合後由糞便排出。

漿細胞胃炎﹝Plasmocytic_Gastritis﹞：

腹痛和嘔吐可與皮疹和腹瀉同時發生。

放療後

胃炎﹝Gastritis﹞，因炎症，有時也因發生胃潰瘍﹝GU﹞而出現疼痛、噁心和燒心。

潰瘍﹝Ulcer﹞可穿透胃壁，使胃內容物溢出進入腹腔，引起腹膜炎﹝Peritonitis﹞（腹腔內層的炎症）和劇烈腹痛。腹肌緊張、腹壁變硬為其特徵，需要緊急外科手術。偶爾，放療後，胃出口的瘢痕性狹窄引起腹痛和嘔吐。放射線能損傷胃﹝Stomach﹞保護層，使細菌侵入胃壁，引起急性、嚴重、伴有劇痛的胃炎。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

病人有上腹疼痛並伴有噁心或燒心時，應懷疑患有胃炎﹝Gastritis﹞。如果症狀持續，常不需作什麼檢查，可根據胃炎﹝Gastritis﹞的最常見原因開始治療﹝Treatment﹞。

如果憑症狀不能判斷病人問題所在，可採用胃鏡檢查﹝UGI_Endoscopy﹞，必要時，還可作活檢。

如果胃炎﹝Gastritis﹞繼續發展或復發，應尋找病因。瞭解有無感染，還應考慮病人的飲食狀況、藥物使用和有無飲酒習慣等。活檢可診斷﹝Diagnosis﹞細菌性胃炎﹝Gastritis﹞。許多細菌性胃炎﹝Gastritis﹞血中有該細菌的抗體，能用血液學檢查檢測出來。

【治療﹝Treatment﹞】

若幽門螺桿菌﹝Hp﹞感染引起症狀，許多醫生都予以治療﹝Treatment﹞。用鉍劑﹝Bismuth﹞和抗生素，如羥氨苄青黴素和滅滴靈﹝Flagyl﹞能控制或消除這種感染。有時，要徹底清除幽門螺桿菌﹝Hp﹞是困難的。

當原發疾病、外傷或出血控制後，大多數急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞會完全恢復。但是，重症監護病房（ICU）的這類病人，有2％會發生大出血，而且常常是致命性大出血。因此，對重症疾病患者、嚴重外傷或重度燒傷患者應採取措施預防﹝Prophylaxis﹞急性應激性胃炎發生。對大手術後病人和多數重症監護病房（ICU）的病人給予抗酸劑和高效抗潰瘍藥物，以預防﹝Prophylaxis﹞和治療﹝Treatment﹞急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞。

對急性應激性胃炎﹝Gastritis﹞：

引起大出血者，需採用各種治療﹝Treatment﹞措施，但因為這種出血常常是致命性的，因此極少能改善其預後。輸血可能使出血更加嚴重。內視鏡檢查﹝sinoscopy﹞時可暫時電凝出血點止血，但如果原發疾病存在，出血會再發生，如果出血持續不止，可在相應的血管內使用凝血藥物加強凝血，或作全胃切除術﹝Gastrectomy﹞，作為緊急挽救生命措施。

慢性糜爛性胃炎﹝Gastritis﹞：

可採用抗酸藥物治療。應避免某些藥物（如阿司匹林和其他一些非類固醇抗炎藥）和刺激性食物。糖衣片的阿司匹林比無糖衣片者較少引起潰瘍。米索前列醇可降低非類固醇抗炎藥引起潰瘍﹝Ulcer﹞的危險性。

對嗜酸細胞性胃炎﹝Gastritis﹞，需用皮質類固醇或外科手術以解除胃出口的阻塞。

萎縮性胃炎﹝AG﹞尚無法治癒。大多數病人需要注射維生素B12。

漿細胞性胃炎﹝Plasmocytic_Gastritis﹞可採用抗潰瘍﹝Ulcer﹞藥物以阻止胃酸分泌來治療﹝Treatment﹞。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】