息肉﹝polyp﹞：
息肉是從腸壁生長突出於腸腔內的一種新生組織，通常是良性的。
息肉大小不等，可有蒂或無蒂。息肉最常發生於直腸﹝Rectum﹞和大腸﹝Large_intestine﹞下段，而大腸﹝Large_intestine﹞上段較少見。
約25％的大腸癌﹝colon_cancer﹞病人同時也在大腸﹝Large_intestine﹞的其他部位有息肉。有充分的證據提示，如果腺瘤性息肉持續存在於大腸﹝Large_intestine﹞，那麼，此息肉可能癌變。息肉越大，癌變的危險性越大。
【症狀﹝Symptom﹞和診斷﹝Diagnosis﹞】
大多數息肉不會引起症狀﹝Symptom﹞。最常見的症狀﹝Symptom﹞是直腸﹝Rectum﹞出血。大的息肉還可引起腹痛﹝Abdominal_pain﹞或腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。罕見情況下，有長蒂的息肉從肛門﹝Anus﹞脫出。有手指狀突起的大息肉（絨毛性腺瘤）可分泌水和鹽，導致嚴重的水瀉﹝watery_diarrhea﹞，從而引起血鉀水準下降（低鉀血症﹝hypokalemia﹞）。這種息肉更可能是惡性或將要癌變。
有時，直腸息肉﹝Rectal_polyp﹞可在直腸﹝Rectum﹞指檢時被發現，但通常是在作乙狀結腸鏡﹝Sidmoidoscopy﹞檢查時發現。因為病人常常有多個息肉，而其中一個或多個又可能是惡性的，因此，如果乙狀結腸鏡﹝Sidmoidoscopy﹞檢查發現息肉，應進一步做結腸鏡檢查，以更全面更可靠地檢查整個結腸。結腸鏡檢查時取活檢能明確有無癌變。
【治療﹝Treatment﹞】
首先，讓病人服用瀉藥，並灌腸以清潔腸道。然後作結腸鏡檢查，通過電切設備或通電線圈切除息肉。如果息肉沒有蒂或通過結腸鏡不能摘除，則需要經腹外科手術﹝Surgery﹞切除。
取下的息肉要進行病理組織學檢查。如果發現息肉有癌變，進一步的治療﹝Treatment﹞取決於幾個因素，例如，如果癌變組織已侵犯息肉的蒂或接近切割斷端，那麼這種癌擴散的危險性就較高。息肉的顯微鏡下組織學改變也影響到癌變的危險性。如果癌變的危險性低，則不需要作進一步治療﹝Treatment﹞，如果危險性高，應作外科手術﹝Surgery﹞切除受累腸段，再將切除斷端吻合起來。
息肉切除1年後，應用結腸鏡復查整個大腸﹝Large_intestine﹞，然後由醫生決定間隔時間定期復查。如果因大腸﹝Large_intestine﹞狹窄而不能作結腸鏡檢查，就應該作鋇灌腸X線檢查。如發現任何新生的息肉應切除。
【家族性息肉病】
家族性息肉病是一種遺傳性疾病，數以百計的癌前性、腺瘤性息肉如地毯般覆蓋在大腸﹝Large_intestine﹞和直腸﹝Rectum﹞表面。
這種息肉發生于兒童和青春期。如未經治療﹝Treatment﹞，幾乎所有病人會在40歲以前發生大腸癌﹝colon_cancer﹞（結腸癌﹝Colon_cancer﹞）。大腸﹝Large_intestine﹞和直腸﹝Rectum﹞全切術則清除了這種患癌的危險。但是，如果只作大腸﹝Large_intestine﹞切除術，而把直腸﹝Rectum﹞連接在小腸﹝Small_intestine﹞上，有時直腸息肉﹝Rectal_polyp﹞會逐漸消失。因此，許多專家推薦後一種手術方式，以後每3～6個月用乙狀結腸鏡﹝Sidmoidoscopy﹞觀察直腸殘餘部分，如有新息肉，隨時切除。但如果新息肉出現太快太多，則仍需作直腸切除術，將小腸﹝Small_intestine﹞開口於腹壁。這種小腸開口於腹壁的外科手術﹝Surgery﹞稱為回腸﹝Ileum﹞造瘺術。
加德納綜合症（家族性大腸息肉病）：是遺傳性息肉病的一種類型。腸道外的其他部位也會發生各種類型的非癌性腫瘤。如像其他類型的家族性息肉病一樣，本病也有患結腸癌﹝Colon_cancer﹞的高度危險。
普-傑綜合症：是一種遺傳性疾病，在胃﹝Stomach﹞、小腸﹝Small_intestine﹞和大腸﹝Large_intestine﹞出現許多成堆、成團的幼小息肉群。病人出生時已有息肉，或者在早年發生。此病患者皮膚和粘膜呈褐色，尤其是口唇和牙齦。它不會增加腸道癌腫發生的危險性，但卻會增加患胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞、乳腺癌﹝Cancer_of_breast﹞、肺癌﹝Lung_cancer﹞、卵巢癌﹝Ovarian_Cancer﹞和子宮癌﹝Uterine_cancer﹞的危險。
【結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞】
在西方國家，大腸﹝Large_intestine﹞和直腸癌﹝Rectum_cancer﹞（結直腸癌）是第二位常見癌症，也是癌症死亡中第二位原因。結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞的發病率在40歲開始增加，60～75歲達到高峰。大腸癌﹝colon_cancer﹞（結腸癌）在女性更常見，而直腸癌﹝Rectum_cancer﹞在男性更常見。大約5％的結腸癌或直腸癌患者，同時有一個以上的結直腸癌出現。
有結腸癌﹝Colon_cancer﹞家族史的人患結腸癌的危險性更高。家族性息肉病或類似疾病的家庭成員患結腸癌的危險性增加。患潰瘍性結腸炎﹝UC﹞和克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的病人發生結腸癌的危險性增加。這種危險性與病人患病時的年齡和病程有關。
飲食對結腸癌﹝Colon_cancer﹞的發生有一定作用，但其確切機制尚不清楚。從世界範圍看，城市居民和採取西方式飲食的人是結腸癌的高危人群。這種飲食是低纖維、富含動物蛋白、脂肪和精煉碳水化合物如糖的食品。富含鈣、維生素D和蔬菜的飲食似乎能降低患結腸癌的危險。每隔一天服用1片阿司匹林似乎也有降低結腸癌危險的作用。但是，在獲得更多的研究資料之前，還不能推薦這一預防﹝Prophylaxis﹞方法。
通常，結腸癌﹝Colon_cancer﹞開始如鈕扣狀腫脹﹝Swell﹞發生於腸表面或息肉之上。隨著癌腫生長，開始侵犯腸壁並累及附近淋巴結。因為腸壁的血液回流到肝臟﹝Liver﹞，因此，在擴散至附近淋巴結後不久，結腸癌﹝Colon_cancer﹞通常會擴散到肝臟﹝Liver﹞。
【症狀﹝Symptom﹞和診斷﹝Diagnosis﹞】
結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞生長緩慢，需要長時間生長到足夠程度時才引起症狀。取決於癌種的類型、部位和擴散程度。右半（升）結腸的腸腔直徑較大，而壁較薄。又因為其腸內容物是液體狀的，因此，直到癌腫晚期才會出現腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞的症狀﹝Symptom﹞。
升結腸﹝Ascending_colon﹞的癌腫可以長得很大，以致于醫生在病人腹壁即可摸到此癌腫包塊。因嚴重貧血﹝Anemia﹞產生的疲乏無力可能是病人僅有的症狀﹝Symptom﹞。
左半（降）結腸的腸腔較小，壁較厚，其中糞便﹝Excrements﹞是半固體狀。癌腫在此段結腸常呈環狀生長，引起便秘﹝Constipation﹞與腹瀉﹝Diarrhea﹞交替出現。因為降結腸﹝Descending_colon﹞較狹小、壁厚，癌腫可能較早地引起腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。病人可因腹部不適或腹痛﹝Abdominal_pain﹞和便秘﹝Constipation﹞而就診。病人可出現糞便帶血或血混於糞便之中，但是，肉眼常常不可見，需要用實驗室檢查才能發現。
大多數癌腫都是緩慢出血。直腸癌﹝Rectum_cancer﹞最常見的首發症狀﹝Symptom﹞是排便時出血。不管任何時候的直腸﹝Rectum﹞出血，即使知道病人有痔瘡﹝Hemorrhoids﹞或憩室，醫生都要考慮癌腫的可能。直腸癌﹝Rectum_cancer﹞患者可出現排便時腹痛﹝Abdominal_pain﹞和排便不盡的感覺。坐位時可減輕症狀，但除非直腸癌擴散到直腸外組織，直腸癌﹝Rectum_cancer﹞本身一般不會引起疼痛﹝Ache﹞。
與其他癌腫一樣，定期普查有助於早期發現結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞。簡單的化驗即可檢測出微量的血液。為保證化驗結果準確，病人在取糞便﹝Excrements﹞標本前應進食3天高纖維而不含牛羊肉的食品。如果這種篩查提示有癌腫的可能，則需要作進一步檢查。
做結腸鏡檢查前，應使用強效瀉藥和做幾次灌腸來清潔腸道。大約65％的結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞可經乙狀結腸鏡﹝Sidmoidoscopy﹞檢查發現。如果發現息肉有癌變可能，應用結腸鏡作全結腸檢查。有些可疑癌變的新生物可通過結腸鏡檢查並同時使用外科器械切除，有些則必須採用常規手術切除。
血液檢查有助於診斷﹝Diagnosis﹞。在70％的結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞患者，其血中的癌胚抗原水準升高。如果病人術前血中癌胚抗原較高，術後會降低。為此，可對其進行隨訪觀察。若術後病人血中癌胚抗原又升高，提示癌腫復發。另外兩種抗原：CA19-9和CA125類似於癌胚抗原，也可同時測定。
【治療﹝Treatment﹞和預後﹝Prognosis﹞】
結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞的主要治療手段是外科手術﹝Surgery﹞切除受累腸段和清除相關的淋巴結。大約70％的病人適合於這種手術治療。另外30％的病人，因身體狀況差不能耐受手術，則某些腫瘤可通過電凝術切除。這種方式僅能減輕症狀﹝Symptom﹞，延長生命，不能治癒。
在大多數結腸癌﹝Colon_cancer﹞病人，外科手術﹝Surgery﹞切除癌腫腸段，再吻合剩餘腸段。對直腸癌﹝Rectum_cancer﹞病人，其手術方式取決於癌腫距肛門﹝Anus﹞多遠和癌腫侵犯腸壁有多深。直腸﹝Rectum﹞與肛門﹝Anus﹞全切除術會給病人留下永久的結腸造瘺。在這種病人，大腸﹝Large_intestine﹞內容物將通過腹壁的開口排入一個口袋，即盛糞便﹝Excrements﹞的袋子。如果可能的話，可僅切除部分直腸﹝Rectum﹞，留下部分直腸和完整的肛門﹝Anus﹞，將此段直腸連接於大腸﹝Large_intestine﹞。外科手術﹝Surgery﹞切除肉眼可見的直腸癌﹝Rectum_cancer﹞後，放射治療﹝R/T﹞有助於控制其他殘餘腫瘤的生長，延遲腫瘤復發，提高存活率。放射治療聯合化療對那些患有大腸癌﹝colon_cancer﹞和只有1～4個癌性淋巴結的病人最適合。對那些多於4個癌性淋巴結的病人，這種治療方法效果較差。
當結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞已經擴散，不能單純經手術治療時，術後用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化療可延長病人生命，但仍不能治癒。當結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞已廣泛轉移，不能切除時，經手術解除腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞症狀，一般僅能存活7個月。若癌腫僅擴散至肝臟﹝Liver﹞，可直接將化療藥物注入供應肝臟的動脈之中。外科手術﹝Surgery﹞將一小泵埋植于病人皮下，或體外攜帶一小泵，使病人在接受這種動脈注射化療治療時可以走動，而不必長期臥床。雖然此法昂貴，但比常規化療效果好。該治療還需進一步研究。如果癌腫擴散更廣泛，在肝外也有擴散，這一療法無效。
大多數專家建議，結直腸癌﹝Rectum_cancer﹞經全大腸切除後，每年應採用結腸鏡檢查殘餘腸道2～5次。如果未發現任何癌腫，通常病人應每2～3年進行一次隨訪檢查。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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