型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　肝硬化﹝Cirrhosis﹞： 

肝硬化﹝Cirrhosis﹞是正常肝組織結構的破壞，特徵是形成放射狀無功能瘢痕組織圍繞有功能的肝組織。

肝損傷最常見的結局是肝硬化﹝Cirrhosis﹞，在美國，肝硬化﹝Cirrhosis﹞最常見的原因是酗酒，在45～65歲的人群中，肝硬化排到死因的第三位，僅次於心臟疾病與癌症。在大多數亞非國家，慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞是肝硬化﹝Cirrhosis﹞的主要原因。

肝硬化﹝Cirrhosis﹞原因：

　※酗酒

　※使用某些藥物

　※接觸某些化學物質

　※炎症（包括B肝、C肝）

　※自身免疫性疾病（包括自身免疫性慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞）

　※膽道﹝Biliary_tract﹞梗阻

　※肝臟﹝Liver﹞血流出持續受阻（如巴德-希阿裏綜合症）

　※心臟、血管功能障礙

　※α1-抗胰蛋白酶缺乏

　※高半乳糖血症

　※出生時高酪氨酸血症（先天性酪氨酸代謝症）

　※糖原貯積症

　※糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞

　※營養不良﹝Malnutrition﹞

　※遺傳性銅增多症（肝豆狀核變性）

　※鐵過多（血色素病）

【症狀﹝Symptom﹞】

許多輕度肝硬化﹝Cirrhosis﹞病人沒有症狀，多年來表現健康。有症狀者表現為虛弱、食慾不振﹝Anorexia﹞、噁心﹝Nausea﹞、消瘦。如系慢性膽道﹝Biliary_tract﹞梗阻，病人有黃疸﹝Jaundice﹞、瘙癢、皮膚黃色結節（特別分佈於眼瞼）。食慾不振﹝Anorexia﹞和膽鹽缺乏、脂類、脂溶性維生素吸收障礙可導致營養不良﹝Malnutrition﹞。

偶爾，病人因食道﹝Esophagus﹞下端靜脈曲張破裂出血造成嘔吐﹝spew﹞或大量咳血（食道靜脈曲張﹝Esophageal_varices﹞）。食道下端靜脈增粗，曲張的血管由引流腸道至肝臟的血管內壓增高引起。這種血管內壓增高稱為門脈高壓症﹝portal_hypertension﹞。有肝功能損害，也可引起腹水﹝Minimal_ascites﹞。腎功能衰竭﹝kidney_failure﹞和肝性腦病（hepatic_coma）也會逐漸發展形成。

其他慢性肝疾病的症狀﹝Symptom﹞也會發生，如肌肉萎縮﹝MD﹞、肝掌（掌紅斑）指頭捲曲、皮膚蜘蛛痣﹝Spider_angioma﹞、男性乳房增大（男子女性型乳房）、頦下唾液﹝Saliva﹞腺增大、脫髮﹝Hair_Loss﹞、睾丸縮小（睾丸萎縮）以及神經功能不正常（周圍神經病）。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

超聲波﹝Ultrasonics﹞掃描提示肝大，肝的放射性核素掃描成像可顯示肝的功能區和瘢痕組織區，因維持基本生理功能僅需要少量肝組織即可完成。所以肝硬化﹝Cirrhosis﹞病人肝功能檢查往往正常。鏡下肝組織學檢查可確定肝硬化﹝Cirrhosis﹞診斷﹝Diagnosis﹞。

【預後﹝Prognosis﹞和治療﹝Treatment﹞】

肝硬化﹝Cirrhosis﹞通常是進行性的，如早期酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞病人停止酗酒，肝內瘢痕增生可停止，但已形成的瘢痕組織不會改變。一般而言，嚴重併發症﹝Complication﹞如嘔血、腹水﹝Minimal_ascites﹞、腦功能異常（肝性腦病（hepatic_coma））已經發生，則預後不良。

肝癌（肝細胞性肝癌）在由B型肝炎、C型肝炎、血色病、長期糖原貯積症引起的肝硬化﹝Cirrhosis﹞中更為常見，也可發生於酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞病人。

肝硬化尚無治癒方法，治療包括消除病因﹝pathogeny﹞如酒精，保證適當的營養包括補充複合維生素，發生併發症﹝Complication﹞時處理併發症﹝Complication﹞。

肝移植對一些進展性肝硬化﹝Cirrhosis﹞有幫助，但如接受移植的病人繼續飲酒，或引起肝硬化的原因沒有消除，移植肝也會最終發展成肝硬化。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】