慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞

慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞是肝內持續6個月以上的炎症。

 

慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞,儘管遠比急性肝炎少見,但持續時間可長達數年,甚至數十年。本病通常表現較輕,不產生任何症狀或明顯的肝損害,但有些病例,持續的炎症會緩慢地損傷肝臟﹝Liver﹞,最終導致肝硬化﹝Cirrhosis﹞和肝衰竭。

 

【病因﹝pathogeny﹞】

C型肝炎是引起慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞的常見原因。大約75%的急性C型肝炎轉化為慢性肝炎。B肝病毒,有時D肝病毒,可引起少數慢性肝炎,甲型和E肝病毒不引起慢性肝炎。藥物如甲基多巴﹝Methyl_dopa﹞、異煙肼、呋喃妥因和醋氨酚引起慢性肝炎,特別是長期服用更是如此。肝豆狀核變性,一種罕見的遺傳性銅代謝異常疾病,可在兒童和年輕人中引起慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞。

 

為什麼同樣的病毒、藥物在一些人中引起慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞,而在另一些人則不會,原因尚不清楚。為什麼嚴重程度不同也不明了。一種解釋是慢性肝炎病人,其體內免疫系統對病毒和藥物產生了過度反應。

 

許多慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞病人不能發現明顯的病因,這些人中的一部分,似乎體內過度的免疫反應引起慢性肝炎,這種情況稱為自身免疫性肝炎,婦女比男性更為常見。

 

 


 

【症狀﹝Symptom﹞和診斷﹝Diagnosis﹞】

大約1/3慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞病例由急性病毒性肝炎而來,剩餘病例先前無任何明顯的疾病,逐漸發展而致。

 

許多慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞病人全然無任何症狀﹝Symptom﹞。有症狀﹝Symptom﹞者症狀﹝Symptom﹞包括:患病感覺、食慾不振﹝Anorexia﹞和疲勞,有時病人還有低熱和上腹不適,黃疸﹝Jaundice﹞可有可無。最終可出現慢性肝病的特徵包括脾大、皮膚蜘蛛痣﹝Spider_angioma﹞和腹水﹝Minimal_ascites﹞。其他特徵也可出現,特別是在患自身免疫性肝炎的年輕婦女,可累及身體任何系統,包括痤瘡﹝Acne_vulgaris﹞、停經﹝Menopause﹞、關節痛、肺纖維化,甲狀腺、腎臟炎症和貧血﹝Anemia﹞。

 

儘管病人症狀﹝Symptom﹞和肝功能試驗結果能提供有幫助的診斷資訊,肝活檢(取出肝組織供顯微鏡檢查)對確定診斷是必需的。顯微鏡下檢查肝組織能使醫生確定炎症的嚴重程度,是否有纖維化和肝硬化﹝Cirrhosis﹞,肝活檢也能顯示肝炎的原因。

 

【預後﹝Prognosis﹞和治療﹝Treatment﹞】

許多病人患病數年而不表現出肝損害,一些病人病情逐漸加重,如果是B肝或C肝病毒引起,使用抗病毒藥物干擾素能消除炎症。但該藥很貴,有副作用,一旦治療停止肝炎會復發,所以,應選擇病人進行治療。

 

自身免疫性肝炎通常採用皮質類固醇治療﹝Treatment﹞。有時配合甲氨蝶呤,這些藥物能控制炎症,消除症狀﹝Symptom﹞,改善長期生存狀況。儘管如此,肝內纖維化可漸漸加重,非持續的治療﹝Treatment﹞通常導致復發,因此絕大多數病人不得不長期用藥。數年後,約50%自身免疫性肝炎病人發展成肝硬化﹝Cirrhosis﹞、肝衰竭或兩者同時並存。如果懷疑某種藥物引起慢性肝炎,停服該藥,如此慢性肝炎﹝Chronic_hepatitis﹞可能消失。不管慢性肝炎的病因和類型,任何併發症﹝Complication﹞如腹水﹝Minimal_ascites﹞、肝性腦病(hepatic_coma),均需治療。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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