型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞：

溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞是由於紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞在體內破壞過多過快，使骨髓（Bone_Marrow）製造紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞來不及補充而引起的一組貧血﹝Anemia﹞。根據溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞起病的緩急和病情的輕重可分為急性和慢性兩種：急性溶血起病急，病情重，病人表現為腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腰背酸痛，並常有發熱﹝Fever﹞、寒顫、頭痛﹝Headache﹞、嘔吐﹝spew﹞和醬油色尿；嚴重者可有血壓﹝Blood_pressure,BP﹞下降、休克﹝Shock﹞或少尿、腎功能衰竭﹝kidney_failure﹞。慢性溶血，起病慢，病情輕、病人表現為貧血﹝Anemia﹞、眼白發黃（黃疸﹝Jaundice﹞）、肝脾腫大和尿色加深等。

由於溶血是一組疾病的總稱，引起溶血的原因是多種多樣的，因此臨床上懷疑有溶血的病人，必須到醫院配合醫生做多方面的檢查，確定是否有溶血，並確定屬於何種溶血，只有針對溶血的原因作出治療﹝Treatment﹞，才會達到改善溶血或治癒溶血的目的。引起溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞的原因可分為兩大類：

（1）紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞本身有缺陷，如紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞膜異常（遺傳性球形或橢圓形紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞增多症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等），血紅蛋白異常（地中海貧血﹝Anemia﹞、異常血紅蛋白病等），紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞酶異常（蠶豆症﹝favism﹞、伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞等）；

（2）紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞外因素，如紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞被抗體（Antibody）破壞（自身免疫性溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞、新生兒溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞、溶血性輸血反應等），感染所致溶血（瘧疾、細菌感染等），物理和化學因素所致溶血（藥物、燒傷、心瓣膜手術、鉛中毒等）。

急性溶血，由於起病急，病情重，病人必須臥床休息，並給予高蛋白、高維生素和易消化、易吸收的半流質或流質飲食。對出現高熱﹝High_Fever﹞者，多施行物理降溫措施（用冰袋、酒精擦浴等），或肌肉注射中藥降溫劑（柴胡注射液），不用化學藥物降溫（安乃近、撲熱息通等），因後種藥物可能會加重溶血。

發生腹痛﹝Abdominal_pain﹞者，要注意腹痛﹝Abdominal_pain﹞的性質、部位和發展情況，在醫生指導下可應用阿托品一類的止痛藥。發生少尿或腎功能衰竭﹝kidney_failure﹞者，除要注意攝取和排出的水量外，尚需按腎功能衰竭﹝kidney_failure﹞作好自我保健。有些溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞常有促使溶血發作的誘發因素，例如，蠶豆症﹝favism﹞常在進食蠶豆後發作；自身免疫性溶血性貧血﹝hemolytic_anaemias﹞常在感冒或服藥後復發；陣發性睡眠性血紅蛋白尿常由酸性食物或藥物誘發等，應予避免和預防﹝Prophylaxis﹞，切勿忽視。

慢性溶血，由於起病慢，病程長，病情輕，病人可以作一般的活動和工作，但不要過度操勞，並加強營養。脾臟明顯腫大者，要防止脾破裂。遺傳性溶血的病人，婚前男、女雙方都應作有關檢查，做好諮詢和優生、優育工作，最好婚後不生育，免得將疾病遺傳給後代。對於溶血嚴重、貧血﹝Anemia﹞明顯的病人，必須要以輸血維持生命者，不要輸全血，要輸經洗滌後的紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞懸液，以免加重溶血。對於因父、母Rh血型不合的新生兒溶血，必須由輸血機構進行嚴格檢驗後方可做換血治療。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】