型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　血小板減少性紫癜症﹝ITP﹞：

血小板減少性紫癜症﹝ITP﹞是指血液中血小板﹝Platelet﹞計數低於正常值（100×109/升，10萬/立方毫米），並伴因血小板﹝Platelet﹞減少而引起的皮膚紫癜和/或黏膜出血症狀﹝Symptom﹞。臨床上常根據血小板﹝Platelet﹞減少的原因，分為原發性血小板減少性紫癜症（指原因尚未闡明）和繼發性血小板減少性紫癜症（指原因已明確）兩大類。原發性者又根據起病緩急、病程長短和血小板﹝Platelet﹞數的多少分為急性和慢性兩型；繼發性者，多繼發于再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia﹞、急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞、化療後、放射病、肝硬化﹝Cirrhosis﹞、脾功能亢進﹝Hypersplenism﹞、尿毒症﹝Uremia﹞和彌散性血管內凝血（DIC）等。

如果發現皮膚紫癜，特別發生於兩下肢小腿部位有針頭大小的出血點，伴有或不伴有鼻出血、牙齦出血﹝gingival_bleeding﹞、婦女月經﹝menstruation﹞過多，尤其發生在感冒﹝Common_cold﹞或上呼吸道感染﹝URI﹞之後3～4周的病人，要警惕原發性血小板減少性紫癜症的發生；若病人原有再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia﹞、白血病﹝Leukemia﹞、接受化療或放療治療﹝Treatment﹞，或服用藥物等，也發現有出血傾向，更要注意繼發性血小板﹝Platelet﹞減少性紫癜的發生。此時應請醫生檢驗白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞和血小板﹝Platelet﹞計數，必要時再作骨髓（Bone_Marrow）檢查，便可確定診斷﹝Diagnosis﹞。

急性型病人，多見於學齡前兒童，起病急，出血重，患兒必須臥床休息，嚴防外傷；多吃高蛋白、高維生素的無渣半流質，不吃生冷和粗硬食物，防止誘發口腔﹝Oral_cavity﹞和胃腸出血。洗澡時防止受涼、感冒﹝Common_cold﹞，不要用力搓擦皮膚，更換的內衣要柔軟、寬鬆、舒適。鼻出血要填塞止血，不用手挖血痂；口腔出血要注意口腔衛生，防止黏膜糜爛﹝Erosion﹞、感染；發現洗肉水樣小便或柏油樣大便，提示尿路或胃腸出血，要報告醫生即時作出診斷﹝Diagnosis﹞和治療。若有頭痛﹝Headache﹞、嘔吐﹝spew﹞、反應遲鈍和神志改變，提示顱內出血，要保持頭部平靜，切勿亂搖亂動，即時送醫院搶救。

慢性型病人，起病慢，出血少，病程長，但可反復發作，多見於青壯年女性。在血小板﹝Platelet﹞數介於60～100×109/升（6～10萬/立方毫米）時，病人可從事非損傷性的工作和活動，但要防止創傷；當血小板﹝Platelet﹞數介於30～60×109/升（3～6萬/立方毫米）時，病人應注意休息，更不可有創傷；當血小板﹝Platelet﹞數低於30×109/升（3萬/立方毫米），必須提高警惕，有嚴重出血的傾向。在整個病程中，病人必須嚴格防止感冒﹝Common_cold﹞，因感冒﹝Common_cold﹞可促使血小板﹝Platelet﹞數減低；也禁服阿司匹林、消炎痛、安乃近和潘生丁等藥物，以免加重出血；還需慎用對胃腸有刺激的藥物，以防誘發胃腸出血；月經﹝menstruation﹞過多者，除保持經期衛生外，必要時請醫生處理。

繼發性血小板﹝Platelet﹞減少性紫癜，多見於急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞、再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia﹞、脾功能亢進﹝Hypersplenism﹞、接受化療和放療的病人等，除做原發病的自我保健外，應強調不能發生創傷、刀傷、擠壓傷和跌倒等，以防出血或加重出血，尤其顱內出血。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】