型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　腸梗阻&腸套疊&腸扭轉：

腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞、腸套疊﹝Intussusception﹞、腸扭轉﹝volvulus﹞

凡腸道內容物流通發生障礙統稱為腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。

有機械原因的，如腸腔內蛔蟲或異物堵塞、腸壁腫瘤或炎症造成的狹窄、腸外束帶或嵌頓性腹股溝疝造成的壓迫等；

有動力原因的，如腹膜炎﹝Peritonitis﹞時炎症和毒素抑制腸管蠕動，形成腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞，也稱為腸麻痹；

有血運原因，如腸系膜（Mesentery）血管栓塞，可引起腸功能紊亂和腸壁缺血。

機械性的腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞最常見。

腹絞痛、腹脹﹝Abdominal_distention﹞、嘔吐﹝spew﹞和排便排氣﹝Pass_flatus﹞停止是完全性腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞的特點。

絞痛呈陣發性，伴腸蠕動音增加，程度劇烈，病人有間歇安靜期，但片刻後絞痛又起，如此反復不已。

高位小腸﹝Small_intestine﹞梗阻時，嘔吐﹝spew﹞膽汁或小腸﹝Small_intestine﹞液；低位小腸﹝Small_intestine﹞梗阻時，嘔吐﹝spew﹞物可呈糞汁樣。

由於嘔吐﹝spew﹞和大量腸液積聚在擴張的腸腔內，病人可出現失水和電解質紊亂，嚴重者還發生休克﹝Shock﹞。

如經胃腸減壓和支持治療後症狀﹝Symptom﹞不能好轉，應採用手術治療。腸曲膨脹嚴重或腸系膜（Mesentery）受壓而致腸壁血供障礙時稱為腸絞窄，要緊急手術。

若不即時手術，腸壁壞死或穿孔，引起腹膜炎﹝Peritonitis﹞及中毒症狀，有死亡的危險。

故當腹痛﹝Abdominal_pain﹞性質轉為持續性以及出現腹壁壓痛﹝tenderness﹞要考慮腸絞窄的可能。

腸麻痹由於腸壁無強烈收縮，故不出現腸絞痛，只有腹脹﹝Abdominal_distention﹞感覺，其他徵象相同。不用手術治療。

主要去除原發病因﹝pathogeny﹞，腸脹氣用胃腸減壓管吸引和應用促進腸蠕動的藥物。

血運原因引起的腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞，來勢兇猛，發展迅速，多見於心臟病或腹腔感染的病人，所造成的腸系膜（Mesentery）血管栓塞或血栓形成，表現為劇烈腹痛﹝Abdominal_pain﹞、血性嘔吐﹝spew﹞物或血便，腸曲很快壞死，出現腹膜炎﹝Peritonitis﹞要緊急手術，死亡率很高。

蛔蟲性腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞：由多條蛔蟲在小腸﹝Small_intestine﹞內扭結成團而引起的機械性腸梗阻﹝occlusive_ileus﹞。

一般採用氧氣注入胃腸道﹝Tract_gastric_intestinal_tract,GI﹞驅蟲以解除腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。

多見於小兒，有蛔蟲史，腹痛﹝Abdominal_pain﹞發作時可能吐出蛔蟲。腸絞窄時仍需手術。

粘連性腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞：是成人中常見的腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。

由於手術後或腹膜炎﹝Peritonitis﹞後腸管與腸管之間或腸管與腹膜之間的粘連，使腸曲扭曲、成角、扭轉或束帶壓迫，產生腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。

按上述機械原因引起者處理。

腸套疊﹝Intussusception﹞：是一段腸曲套入遠端腸腔內所引起的腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。

多見於6個月～1歲的兒童，與飲食改變和腸管強力蠕動有關。

患兒陣發性啼哭，嘔吐﹝spew﹞，有果醬樣大便，腹右側有條狀腫物，要考腸套疊﹝Intussusception﹞的可能，鋇劑﹝Barium_enema﹞灌腸可以明確診斷。

在肛門﹝Anus﹞插入一導管，用空氣灌腸回復套迭。若不成功，仍要手術復位，因為套迭部的腸管容易發生絞窄。

成人的腸套疊﹝Intussusception﹞多呈慢性發作，由息肉（Polypus）或腫瘤引起，均須手術治療。

腸扭轉﹝volvulus﹞：是一種典型的腸絞窄，由腸管沿腸系膜（Mesentery）為軸扭轉而成，有暴食後勞動或因腸粘連束帶形成的。

發生於中青年的，多為小腸﹝Small_intestine﹞急性扭轉，應緊急手術復位。

發生於老年的，多為慢性乙狀結腸﹝Sigmoid_colon﹞扭轉，反復發作，系結腸沿過長的腸系膜（Mesentery）旋轉而成，須手術治療。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】