型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　男性生殖系結核：

男性生殖系結核較常見。它與腎結核﹝renal_tuberculosis﹞同為身體其他原發病灶的繼發病變。兩者同時發病者並不少見。發病年齡以20～40歲青壯年為多見、約占80%。男性生殖系結核不論經尿路或經血行感染多數先在前列腺﹝Prostate﹞、精囊﹝Seminal_vesicle﹞內引起病變，以後再經輸精管﹝Ductus_deferens﹞腔或管壁淋巴管蔓延到附睪，常從附睪尾部擴展到其他部分及睪丸﹝Testicle﹞。

一、診斷：

本病多為慢性病程、逐漸發展。前列腺﹝Prostate﹞和精囊﹝Seminal_vesicle﹞結核多無明顯症狀，有的出現血性精液，精液減少等。直腸指診﹝digital_examination_of_rectum﹞可捫到腫瘤，堅硬、一般無壓痛。

附睪結核主要表現為附睪腫大，形成堅硬的腫瘤，多數不痛，或僅感輕微隱痛。因此，患者常在無意中發現。少數病例可急性發病，附睪腫痛較明顯，以後變為慢性。

附睪結核多數從尾部開始，逐漸延及整個附睪，甚至睪丸﹝Testicle﹞。病變發展時附睪腫瘤可乾酪樣壞死寒性膿瘍，並與陰囊壁粘連，破潰後形成竇道，經久不癒。輸精管﹝Ductus_deferens﹞結核表現為增粗，變硬，可形成串珠樣結節。兩側附睪結核常致不育。附睪結核須與特異性附睪炎﹝Epididymitis﹞相臨別。非特異性附睪炎﹝Epididymitis﹞時，附睪常為均勻性腫大，中等硬度，表面光滑，有壓痛。

二、治療：

前列腺﹝Prostate﹞和精囊﹝Seminal_vesicle﹞結核一般均採用抗結核治療。附睪結核早期可用抗結核藥治療。如病變範圍較大，或有竇道形成時須行附睪切除術。