型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：肺痿（肺部慢性器質性病變）

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

肺痿是因肺陰虧耗,肺葉枯萎而引起的疾病,臨床以咳吐濁唾涎沫為主症。可見於西醫的某些慢性器質性病變,如肺不張、肺纖維化、肺硬變、矽肺等病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臨床表現以咳吐濁唾涎沫為主證。虛熱者痰粘而稠,不易咯出,容易咯血﹝hemoptysis﹞﹝hemoptysis﹞；虛寒者吐涎沫,痰清稀而量多。

2、有肺臟內傷久咳,或痰熱久嗽,或肺癆﹝TB﹞久咳,或肺癰﹝carbuncle﹞日久,或寒哮日久等病史。

【辨證分析】：

本病原因可分為肺燥傷津和肺氣虛冷兩個方面。

發病的機理主要為熱在上焦,肺燥津傷,或肺氣虛冷,氣不化津,以致津氣虧損,肺失濡養而成。由於機理不同,辨證有虛熱、虛寒兩證,且以虛熱證為多見,但久延傷氣,亦可轉為虛寒證。治療總以補肺生津為原則,應重視調理肺、腎,培土有助於生金,溫腎可以助肺納氣。不可妄投燥熱之藥,以助火傷津,亦忌苦寒、滋膩之品礙胃,切勿使用峻劑祛逐痰涎,犯虛虛之戒。

【辨證論治】：

虛熱型

【證見】：咳吐涎沫,其質粘稠,或咳痰﹝expectoration﹞帶血,咳聲不揚,氣急喘促,口乾﹝xerostomia﹞咽燥。舌質紅而乾,脈虛數。

【治法】：滋陰清熱潤肺。

【方藥】：

→主方：麥門冬湯（張仲景《金匱要略》）加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,麥冬12克,法半夏10克,山藥18克,玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞15克,石斛12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、百花定喘丸,每次1丸,每日2～3次。

　ㄆ、蛤蚧定喘丸,每次6克,每日2次。

虛寒型

【證見】：吐涎沫,質清稀量多,口淡不渴,氣短﹝brachypnea﹞不足以息,神疲乏力﹝fatigue﹞,食少便溏,小便數。舌質淡,脈虛弱。

【治法】：溫肺益氣。

【方藥】：

→主方：甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞乾薑湯（張仲景《金匱要略》）加減；

→→處方：炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,乾薑12克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞12克,黃芪﹝radix_astragali﹞12克,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚。水煎服,每日1劑。

→中成藥：蛇膽半夏片,每次2～4片,每日3次。

→單方驗方：紫河車粉（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：紫河車1具,研末,每次3克,每日1～2次。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、西洋參燉水鴨：西洋參12克,水鴨半隻,加適量水,隔水燉爛

熟,鹽調味服食。適用於虛熱肺痿。

　ㄆ、銀耳燉冰糖：銀耳15克,冰糖適量,加適量水,隔水燉熟服食。

適用於虛熱肺痿。

　ㄇ、人參核桃燉瘦肉：人參10克,核桃肉6克,豬瘦肉適量,加適

量水,隔水燉熟服食。適用於虛寒肺痿。

【預防調護】：

　ㄅ、鍛煉身體,提高機體的抗病能力。

　ㄆ、改善環境衛生,消滅煙塵等環境污染。

　ㄇ、要戒煙酒,忌吃粘膩肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。