型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：大頭瘟(顏面丹毒、流行性腮腺炎﹝epidemic_parotitis﹞)

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

大頭瘟是感受風熱時毒而引起的,以頭面赤腫大為特徵的一種急性外感熱病。

多發生於冬春季節。發病較急,初起以全身憎寒、發熱﹝fever﹞、頭面紅腫疼痛﹝redness_swelling,pain﹞等表現為主要特點。根據其臨床表現,與西醫的顏面丹毒、流行性腮腺炎﹝epidemic_parotitis﹞頗為相似,臨床上可參照辨證治療。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、本病多發於冬春兩季。

2、本病有特殊的臨床表現,除起病較急,全身憎寒、發熱﹝fever﹞外,還有頭面部赤腫痛。但較少見到內陷營血證候。

【辨證分析】：

風熱時毒是本病的致病因素。在溫暖多風的春季及應寒反溫的冬季,容易形成風熱時毒,並傳播流行。當人體正氣不足時,容易導致風熱時毒內襲,衛氣分同病。

衛分受邪遏鬱,故始有憎寒、發熱﹝fever﹞,繼而肺胃熱毒迫蒸,出現壯熱煩躁、口渴﹝thirsty﹞引飲、咽喉疼痛﹝sore_throat﹞等氣分裏熱熾盛證候表現。與此同時,邪毒上攻頭面,搏結脈﹝slow_and_irregular_pulse﹞絡,而致頭面部紅腫疼痛﹝redness_swelling,pain﹞。

若邪毒內陷營血,也可出現動血耗血、閉竅動風等病理表現,但一般比較少見。

本病主要涉及的臟腑是肺、胃。

【辨證論治】：

【證見】

始起憎寒發熱,頭面紅腫,或伴咽候疼痛,繼則惡寒漸罷而熱勢益增,口渴﹝thirsty﹞引飲,煩躁不安,頭面腫,咽喉疼痛﹝sore_throat﹞加劇。舌赤苔黃,脈數實。

【治法】：透衛清熱,解毒消腫。

【方藥】：
→主方：普濟消毒飲(李杲《東垣十書》)處方：黃芩10克,黃連10克,玄參15克,連翹12克,板藍根15克,馬勃9克,牛蒡子10克,薄荷6克,僵蠶9克,桔梗﹝radix_platycodi﹞6克,升麻6克,柴胡6克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎服,每日2劑,上、下午各1劑。若初起衛表邪毒較盛,惡寒、頭痛﹝headache﹞、身骨痛為主者,可去僵蠶、陳皮﹝pericarpium_citri_reti

【其他療法】：

1、外敷藥治療：三黃二香散(吳鞠通《溫病條辨》)

適用於紅腫痛局部外敷。用黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香15克、沒藥15克,碾研成細末,初用細茶汁調敷,乾則易之,繼則用香油(麻油)調敷。

2、燈火法：爆燈火療法

選一根燈芯(中藥燈心草),長約3～5釐米,將一端浸入食油中約1釐米後即取出,用軟棉紙吸去燈芯上多餘的浮油。醫者以右手拇指和食指捏住燈芯上段約1/3處,並點燃蘸油的一端,對準患者角孫穴(耳尖上方髮際處,折屈耳廓取穴),待火焰稍變大,迅速垂直地接觸穴位皮膚,此時接觸處爆出「啪」聲,火焰亦隨之熄滅。

每次對兩側角孫穴施用法,每穴可1～3次。