【疾病名稱】:吐血﹝haematemesis﹞

【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】:

血由胃和食道而來,經口吐出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,稱為吐血﹝haematemesis﹞,也稱為嘔血。

 常見於西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、血隨嘔吐而出,血色呈紫暗或咖啡色,或鮮紅﹝Florid﹞色,常夾有食物殘渣。

2、常有胃痛、脅痛、黃疸﹝jaundice﹞、症積等宿疾,複因飲食不節、情節失和、勞倦過度、氣候突變而誘發。

3、大便色黑如漆,甚則呈暗紅﹝dusky_redness﹞色。大便潛血試驗陽性。

4、X-ray 鋇餐造影、纖維胃鏡、B超等檢查,常可發現原發病。

【辨證分析】:

吐血﹝haematemesis﹞多因熱傷胃絡,或脾虛失攝,或胃絡瘀阻等導致血不循經,溢於脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由於熱(胃熱及肝火),虛證多屬於脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血,或益氣攝血為大法。忌用升散燥熱,以免血隨氣火上逆而加重出血。

【辨證論治】:

胃熱型:

【證見】:脘腹脹﹝Abdominal_distention﹞悶或作痛,吐血﹝haematemesis﹞鮮紅﹝Florid﹞或紫暗,口臭﹝halitosis﹞、口乾﹝xerostomia﹞,大便色黑。舌紅苔黃,脈滑數。

【治法】:清胃瀉火,化瘀止血。

【方藥】:

→主方:瀉心湯(張仲景《金匱要略》)加減;

→→處方:大黃15克,黃連10克,黃芩12克,茜草根12克,紫珠草30克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次,水調服。

 ㄆ、血寧沖劑,每次1包,每日3次。

 ㄇ、雲南白藥,每次1克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、甯血湯(劉國普驗方):

→→處方:紫珠草、地榆各30克,降香、大黃各12克。水煎服。

 ㄆ、生大黃粉(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

→→處方:生大黃粉,每次3克,每日3次。溫水送服。

肝火型:

【證見】:吐血﹝haematemesis﹞鮮紅﹝Florid﹞或帶紫,口苦脅痛,心煩易怒。舌紅絳,脈弦數。

【治法】:瀉肝清胃,涼血止血。

【方藥】:

→主方:龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減;

→→處方:龍膽草12克,梔子10克,黃芩10克,牡丹皮9克,生地黃15克,茜草根12克,紫珠草30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:參照胃熱型中成藥。

→單方驗方:清肝涼血湯(劉國普驗方):

→→處方:梔子15克,白芍12克,龍膽草12克,茜草根12克,紫珠草30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎服。

脾虛型:

【證見】:吐血﹝haematemesis﹞反覆發作,時輕時重,面色萎黃,神疲乏力﹝fatigue﹞,心悸﹝palpitation﹞氣短﹝brachypnea﹞,大便色黑。舌淡苔白,脈細弱。

【治法】:健脾益氣,攝血。

【方藥】:

→主方:歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減;

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞18克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,炒地榆15克,白及10克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞12克(烊化),血餘炭10克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、歸脾丸,每次9克,每日3次。

 ㄆ、紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次。

→單方驗方:益氣止血湯(劉國普驗方):

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞18克,炒白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,茯苓﹝poria﹞12克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克,血餘炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

【其他療法】:

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、紫珠草煎:紫珠草60克,水煎取汁,加入適量蜂蜜,分2次服。適用於胃熱及肝火所致出血。

 ㄆ、黃芪﹝radix_astragali﹞阿膠﹝colla_corii_asini﹞燉瘦肉:黃芪﹝radix_astragali﹞15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞12克,豬瘦肉100克,加水適量隔水燉服。適用於脾虛出血。

【預防調護】:

 ㄅ、防止暴飲暴食,忌食粗纖維食物及一切辛辣厚味、煙酒等刺激性食物,是防止吐血﹝haematemesis﹞和反覆發作的重要方法。

 ㄆ、嘔血期間,應臥床休息。吐血﹝haematemesis﹞量多者應暫時禁食,可給予靜脈輸液,一般嘔血停止24小時後才能開始流質飲食,如牛奶、米湯、藕粉、馬蹄粉等,並應少量多餐,待病情穩定後才逐步改為半流及普通飲食。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

 

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()