型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：癇證

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

癇證是一種發作性神志﹝consciousness﹞異常的疾病,又名癲癇或羊癲瘋。其臨床表現特徵為發作性精神恍惚,甚則突然昏倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒。

　西醫的癲癇可按本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、大發作時突然昏倒,不省人事,兩目斜視,口肢抽搐,口吐涎沫,或有異常叫聲,醒後如常人。

2、小發作時,僅有突然呆木,面色蒼白﹝pasty-faced﹞,或兩目凝視,頭向前傾,短時間即恢復正常。

3、反覆發作,發無定時,發作時間長短不等,多數在數秒至幾分鐘即止,少數可達數小時以上。蘇醒後對發作情況一無所知。

4、發作前常有眩暈﹝vertigo﹞、胸悶﹝chest_discomfort﹞等症。

5、腦電圖檢查可見異常。

【辨證分析】：

本證之形成,大多由於七情失調,先天因素,腦部外傷,飲食不節,勞累過度,或患它病之後,造成肝脾腎損傷,痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽內動所致,而尤以痰邪作崇最為重要。其病情的輕重常與痰濁的深淺,正氣盛衰有關。一般說來,初起時因正氣未衰,痰濁不重,故發作持續時間短,間歇期長；如反覆發作,正氣漸衰,痰濁不化,愈發愈頻,使正氣更衰,互為因果,其病亦漸重。

　治療宜分標本虛實。頻繁發作時,以治標為主,著重豁痰順氣,熄風定癇。平時則治本為重,宜健脾化痰,補益肝腎,養心安神。

【辨證論治】：

風痰閉阻型：

【證見】：發作時卒然昏僕,兩目上視,抽搐吐涎,或有尖叫與二便失禁。苔白膩,脈弦滑。

【治法】：滌痰熄風,開竅定癇。

【方藥】：

→主方：定癇丸（程鐘齡《醫學心悟》）加減；

→→處方：茯苓﹝poria﹞20克,石菖蒲10克,遠志﹝radix_polygalae﹞9克,全蠍6克,僵蠶12克,琥珀末3克（沖服）,天竺黃10克,天麻10克,膽南星10克,法半夏12克,地龍12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克。水煎服。

→中成藥：

　ㄅ、醫癇丸,每次6克,每日2次。

　ㄆ、白金丸,每次6克,每日2次。

→單方驗方：

　ㄅ、河南鎮癇方（劉玲驗方）：

→→處方：白蒺藜、僵蠶、蛇床子各62克,蜈蚣7條,膽南星45克,朱砂9克,青礞石93克,共研為細面末,製成蜜丸,每丸重2.5克（含生藥、蜂蜜各1.25克）。成人每次1丸,每日3次。

　ㄆ、鎮癇方（孫景堯驗方）：

→→處方：全蠍50克,白礬、膽南星、鬱金各25克,共研為細末。每晚服10克。

痰火內盛型：

【證見】：性情急燥,心煩失眠﹝Sleeplessness﹞,口乾﹝xerostomia﹞苦,大便秘結,發作時症狀與風痰閉阻型相同。舌質紅苔黃膩,脈弦滑數。

【治法】：清肝瀉火,化痰開竅。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯（李杲《蘭室秘藏》）合滌痰湯（嚴用和《濟生方》）加減；

→→處方：龍膽草12克,梔子10克,黃芩12克,木通10克,法半夏12克,膽南星10克,石菖蒲9克,枳實12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,天竺黃12克,地龍12克,鬱金10克,鉤藤15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：

癇症鎮心丹,每次1粒,每日2次。

→單方驗方：石膏朱砂散（蘇通臣等《河北中醫》1988.6）

→→處方：生石膏30克,朱砂12克,白礬9克,共研為細末,每次服1克,每日2～3次。

心腎虧虛型：

【證見】：癲癇發作日久,健忘﹝forgetfulness﹞,心悸﹝palpitation﹞,頭暈﹝dizziness﹞目眩,腰膝酸軟,神疲乏力﹝fatigue﹞。苔黃膩,脈細弱。

【治法】：補益心腎,健脾化痰。

【方藥】：

→主方：大補元煎（張介賓《景嶽全書》）合六君子湯（虞摶《醫學正傳》）

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,山藥18克,熟地黃15克,杜仲15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,枸杞子12克,法半夏15克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞9克,茯苓﹝poria﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,酸棗仁12克,遠志﹝radix_polygalae﹞6克,石菖蒲6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：鎮癇片,每次4片,每日3次。

→單方驗方：通脈愈癇丸（賴天松等《臨床奇效新方》）

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞、黨參﹝radix_codonopsis﹞、紫河車、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞各60克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞、紅花、川芎各15克,赤芍、桃仁﹝semen_persicae﹞各30克,丹參90克,法半夏、生南星、煆礞石各45克,石菖蒲20克,天麻50克,共研細末,煉蜜為丸。每丸10克,每次1丸,每日3次,用薑湯送服。一個月為一療程。

【其他療法】：

【外治法】：吳茱萸適量研為細末,撒入臍窩、神闕穴,外用膏藥固定,7～10天換1次。

【針灸療法】：

　下列兩組穴位交替使用：

　A、百合﹝budix_lilii﹞,印堂,人中,內關,神門,三陰交；

　B、鳩尾,中脘,內關,間使,太沖。適用於發作期,用瀉法。

　濕痰盛者,酌加天突、豐隆,灸百會、氣海、足三裏。癇證反覆頻發者,針印堂、人中,灸中脘,也可針會陰、長強穴。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、天麻陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞粥：天麻、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞各10克,大米100克,同煮粥,粥成加入白糖適量調勻,分2次服。適用於風痰阻閉型。

　ㄆ、杞子燉羊腦：枸杞子30克,羊腦1副,放燉盅內加適量水,隔水燉,鹽調味服。適用於心腎虧虛型。

　ㄇ、絲瓜飲：老絲瓜1段,杏仁12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞10克,水煎服。適用於痰火內盛型。

【預防調護】：

　ㄅ、避免過度勞累及精神刺激,不宜偏食辛辣、油膩食物,宜戒煙酒。

　ㄆ、不宜從事高空、水上、駕駛等工作,以免發生意外。

　ㄇ、發作時應除去假牙,保護舌頭,保持呼吸道通暢,以免窒息。