型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：氣瘤(神經纖維瘤)

【疾病科屬】：外科

【疾病概述】：

氣瘤是發於皮膚間的多發性腫瘤。相當於現代醫學的神經纖維瘤﹝fibroma﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、多發於軀幹部,也常見於面部及四肢。數目可單個或很多,小的如針頭,大者如拳而下垂。

2、瘤體質地柔軟,壓之凹陷,放手後即彈起。有的頭大蒂小呈懸垂狀,有的皮膚上有褐色斑片。

3、瘤體表面皮色如常,並不疼痛,不易消退。

【辨證分析】：

1、本病多因勞傷肺氣,腠理不固,複感外寒,營衛不和,痰氣凝結而成；也可因憂鬱傷肺,清氣不揚,濁氣聚結為瘤。其特徵是自皮膚腫起,按之浮軟,皮色不變,也無疼痛寒熱,可隨喜怒而消長。

2、肺主氣,外合皮毛,肺傷則氣不行,複被外寒所束,肺失宣降,氣聚痰凝,留於肌膚則生氣瘤。若體氣壯實,邪氣未盛,正未大傷,則瘤體小而少；邪氣日聚,則瘤體漸大漸多。氣病及血,瘀阻皮膚,則可見皮膚褐斑；正氣日虛,則形體日漸虛弱,氣短﹝brachypnea﹞倦怠。本病治療以宣肺調氣,化痰散結為主。

【辨證論治】：

痰氣凝結證：

【證見】：氣瘤初起,瘤體少而小,皮色不變,瘤體軟而不堅,生長緩慢,體氣壯實。

【治法】：宣肺調氣,化痰散結為主。

【方藥】：

→主方：通氣散堅丸(吳謙等《醫宗金鑒》)加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,桔梗﹝radix_platycodi﹞6克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,枳殼9克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞9克,制半夏9克,茯苓﹝poria﹞12克,膽南星9克,川貝母3克(研末沖),海藻15克,香附9克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,北杏仁9克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

通氣散堅丸,每次9克,每日3次,飯前燈芯、生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞煎湯送服。

→單方驗方：

　ㄅ、柴胡赤白湯(周連舉《中醫雜誌》1980.1)

→→處方：柴胡15克,白芍15克,赤芍15克,茯苓﹝poria﹞15克,夏枯草15克,白花蛇舌草20克,海藻20克,鉤藤20克,牡蠣50克。水煎服,每日1劑。

睡眠不佳者,加夜交藤15克、合歡皮15克。病情好轉後,柴胡減為7.5克。

　ㄆ、化痰消核方(薑子維等驗方)

→→處方：桔皮4.5克,桔核4.5克,旋覆花4.5克,桃仁﹝semen_persicae﹞泥4.5克,炒山梔12克,廣鬱金4.5克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞4.5克,雞血藤9克,杏仁9克,薏苡仁9克,香附子9克,赤芍6克,牡丹皮6克,陳膽南星6克,天竺黃6克,越鞠丸9克(吞服)。水煎服,每日1劑。四肢軀幹痰核較多者,加制半夏9克、天竺黃9克、白芥子3克、萊菔霜4.5克,另以白芥子適量搗如泥,調敷腫核處。痰核消、正氣衰者,加四君子湯。

正虛邪鬱證：

【證見】：氣瘤日久,瘤體漸大漸多,伴有皮膚褐斑,形體虛弱,氣短﹝brachypnea﹞倦怠。

【治法】：扶正補氣,開鬱散結。

【方藥】：

→主方：通氣散堅丸(吳謙等《醫宗金鑒》)合四君子湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克、黃芪﹝radix_astragali﹞15克、勤儉殼9克、茯苓﹝poria﹞15克、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克、附子9克、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克、紅化6克、香附9克、檳榔9克、沉香9克(後下)、青木香9克(後下)、川芎9克、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克、桔梗﹝ra

→中成藥：參照痰氣氣凝結證中成藥。

→單方驗方：參照痰氣凝結證單方驗方。

【其他療法】：

【外治法】：

1、手術切除：對發於面部有礙容貌,或長得太大而妨礙身體活動,或引起疼痛者,可考慮手術切除。

2、結紮法：頭大蒂小者,可用芫花煮細扣線或絲線雙套結結紮處理。

3、外貼法：用生南星大者1枚,細研成爛泥狀,加入好醋,點杵成膏。先以細針刺患處令氣透,以膏推貼之,覺癢則頻換取效。

【艾灸療法】：以枳殼扣於瘤體上,以艾灸之。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

海藻酒：海藻500克,洗淨置於淨器中,用黃酒500克潰1夜後開封,每次飯後飲藥酒30ml。酒盡將海藻曝乾,搗為末,酒調32克服之,每日3次,至病癒。