型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：逆行射精

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

逆行射精是指在性交達到高潮時,雖有射精動作,但精液不從尿道口向前射出,卻逆向後流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱,本病是男性不育的原因之一。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、性交達到性高潮,有射精動作,但未見精液從尿道口向前射出,而向後流入膀胱者,可診斷本病。

2、性交後第一次排尿,尿內有粘液或白色絮狀物。尿常規檢查,尿液中鏡下可見大量精子和果糖,有助於診斷。

【辨證分析】：

逆行射精多因飲食不節,偏嗜酒肉肥甘,聚濕生熱,濕熱蘊積,或感受濕熱之邪,或外陰不潔,濕濁侵襲,蘊蓄為熱,濕熱下注,或外傷或術後,瘀阻陰滯；或情志不暢,氣機鬱滯,血行滯澀,或寒邪侵襲,凝滯經脈,瘀血阻滯精竅,以致射精不循常道而逆入膀胱,遂成本病。

辨證首先辨證濕熱還是瘀血內阻。濕熱下注常因濕熱內生,導致逆行射精,且陰部濕癢,尿黃赤,房後渾濁尿等。瘀血內阻常因血瘀阻滯精竅,導致逆行射精,且心煩易怒,小腹疼痛,舌質暗紅﹝dusky_redness﹞或有瘀點瘀斑﹝eccymosis﹞等。

總的治法是清熱祛濕,活血化瘀。

【辨證論治】：

濕熱下注型：

【證見】：陰莖勃起正常,行房有性高潮及射精感,無精液射出,行房後有渾濁尿,陰部濕癢,尿黃赤,下肢酸沉。舌稍紅,苔黃膩,脈弦滑。

【治法】：清熱利濕。

【方藥】：

→主方：程氏萆薢分清飲（程鐘齡《醫學心悟》）加減；

→→處方：萆薢10克,茯苓﹝poria﹞10克,石菖蒲10克,黃柏10克,車前子10克,丹參10克,土茯苓﹝poria﹞15克,川牛膝15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄆ、複方鳳梨酶片,口服,每次3片,每日3次。

→單方驗方：萆薢清熱利濕方（李振瓊驗方）：

→→處方：萆薢12克,石菖蒲10克,滑石30克,丹參30克,枳殼10克,土茯苓﹝poria﹞30克,蒲公英15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

瘀血內阻型：

【證見】：陰莖勃起而脹甚,有性高潮及射精感,無精液射出,行房後尿渾濁；心煩易怒,或有小腹疼痛,腰痛﹝lumbodynia﹞。舌質暗紅﹝dusky_redness﹞或有瘀點瘀斑﹝eccymosis﹞,脈象弦或沉澀。

【治法】：活血化瘀。

【方藥】：

→主方：少腑逐瘀湯（王清任《醫林改錯》）加減；

→→處方：川芎10克,炮薑5克,延胡素10克,五靈脂10克,赤芍15克,小茴香5克,蒲黃10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,川牛膝15克,柴胡10克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：複方丹參片,口服,每次4片,每日3次。

→單方驗方：三棱莪術活血湯（樊中州《男女科病千首妙方》）

→→處方：醋柴胡6克,廣鬱金12克,細生地黃12克,王不留行10克,三棱10克,莪術10克,路路通10克,澤瀉10克,炙鱉甲﹝carapax_trionycis﹞20克,龍膽草3克,石菖蒲3克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克,焦山梔9克,黃芩9克,荔枝核15克,麻黃9克。水煎服,每日1劑。

【其他療法】：

【針刺】：

治療主穴：神門（雙）、太沖（雙）、關元、中極、氣海、水道、三陰交（雙）。

【手法】：除三陰交用於平補平瀉法外,其餘均用瀉法,每日針1次。經針10次無效者,改用多種療法。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

蘿摩子牛奶煮：蘿摩子15克,與牛奶同煮,濾去蘿摩子,再加燈芯草1紮煮沸10分鐘,每日飲1次。