【疾病名稱】:前列腺增生症

【疾病科屬】:男科

【疾病概述】:

前列腺增生症是老年男性的常見疾病之一。

 臨床以排尿困難為主要症狀。病勢緩者小便不利,夜尿增多,尿流無力;病勢急者,小便閉塞,點滴不通。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、多見於50歲以上的老年男性。早期表現為尿頻,夜尿增多,排尿困難,尿流無力。晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難,甚至點滴不通,小腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞,可觸及充盈的膀胱。

2、直腸指診:前列腺增大,質地較硬,表面光滑,中央溝消失。

3、B型超聲波檢查,可顯示增生的前列腺。膀光鏡、排泄性尿路造影等,對診斷本病有幫助。

4、本病應與淋證、關格、尿道狹窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺結石、神經源性膀胱功能障礙相鑒別。

【辨證分析】:

前列腺增生症多因肺失肅降,不能通調水道,下輸膀膚,或脾失轉輸,不能升清降濁,或腎的氣化失常,開闔不利,以及肝鬱氣滯,血瘀阻塞,均可影響三焦的氣化,而導致本病。

辨證首先辨虛實。

 實證常見濕熱下注、肝鬱氣滯、下焦瘀阻型。

 虛證常見腎陽不足、腎陰虧損、脾腎陽虛、脾氣下陷型。

 濕熱下注型,伴有小便短澀、口苦口粘。

 肝鬱氣滯型,伴有脅腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞、心煩易怒。

 下焦瘀阻型:、伴有小腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞、尿細如線。

 腎陽不足型,伴有,腰酸﹝back_pain﹞膝軟、畏寒肢冷。

 腎陰虧損型,伴有五心煩熱、耳鳴﹝tinnitus﹞。

 脾腎陽虛型,伴有形瘦神疲、面色蒼白﹝pasty-faced﹞、食少便溏。

 脾氣下陷型,伴有少氣懶言、食少便溏。

總的治法是清熱祛濕,補腎陽,滋腎陽,補脾益氣。

【辨證論治】:

濕熱下注型:

【證見】:前列腺體積增大,小便點滴不通或頻數,小便短澀,赤熱渾濁,小腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞,大便秘結,口苦口粘,舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦數。

【治法】:清熱利濕。

【方藥】:

→主方:八正散(陳師文等《太平惠民和劑方》)加減;

→→處方:木通9克,車前子9克,扁蓄10克,瞿麥10克,山梔子9克,滑石30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,大黃9克,黃柏9克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞9克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

 ㄆ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄇ、黃連素片,口服,每次2片,每日3次。

→單方驗方:知柏坤草湯(張守謙驗方):

→→處方:黃柏20克,知母20克,牛膝20克,丹參50克,大黃10克,益母草50克。水煎服,每日1劑。

肝氣鬱滯型:

【證見】:前列腺增大,小便不通或不爽,脅腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞,情志抑鬱,心煩易怒,口苦咽乾。舌質紅,苔薄黃,脈弦數。

【治法】:疏利氣機,通利小便。

【方藥】:

→主方:印氏疏肝散結方(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,赤芍12克,丹參30克,柴胡9克,牡蠣30克(先煎),海藻9克,昆布9克,海浮石20克,玄參12克,貝母10克,夏枯草12克,牛膝9克。水煎兩次分次服,每日1劑。

→中成藥:六鬱丸,口服,每次9克,每日3次。

下焦瘀阻型:

【證見】:前列腺增大,小便點滴而下或阻塞不通,尿細如線,或時斷時續,小腹脹滿﹝Abdominal_distention﹞,精出澀痛,或精液稠厚如團塊狀。舌質紫暗,有瘀點或瘀斑﹝eccymosis﹞,脈細澀。

【治法】:化瘀散結,通利小便。

【方藥】:

→主方:代抵當丸(王肯堂《證治準繩》)

→→處方:大黃9克,芒硝6克(沖服),桃仁﹝semen_persicae﹞9克,當歸尾9克,穿山甲﹝squama_manitis﹞9克,桂枝9克,生地黃24克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、桂枝茯苓﹝poria﹞丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、複方丹參片,口服,每次4片,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、前列腺增生丸(李日慶驗方):

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞20克,莪術15克,澤瀉15克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞12克,熟地黃25克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,穿山甲﹝squama_manitis﹞12克,鹽知母12克,鹽黃柏12克,仙靈脾12克,木通9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞9克(沖服),地龍9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄆ、三棱莪術活血湯(張俊雄驗方):

→→處方:三棱6克,莪術6克,桃仁﹝semen_persicae﹞9克,佩蘭9克,赤芍9克,丹參9克,紅花5克,滑石30克,茵陳30克,火麻仁15克,鬱李仁15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分次服,每日1劑。

腎陰虧損型:

【證見】:前列腺增大,腰膝酸軟,耳鳴﹝tinnitus﹞,小便頻數或淋漓不斷,遇勞即發,時發時止,五心煩熱。舌質紅,苔少,脈細數無力。

【治法】:滋陰清熱,軟堅散結。

【方藥】:

→主方:知柏地黃丸。處方參見「遺精」陰虛火旺型:方藥。

→中成藥:

 ㄅ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、左歸丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄇ、杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、滋陰補腎湯(吳克山驗方):

→→處方:生地黃20克,淮山藥20克,澤瀉20克,茯苓﹝poria﹞20克,牡丹皮10克,黃柏10克,知母10克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞10克(烊化),山萸肉:2克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,夏枯草15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

 ㄆ、滋腎丸加減(樊中州《男女科病千首妙方》)

→→處方:山藥20克,桑寄生20克,玄參20克,川續斷10克,枸杞子1°克,菊花10克,車前草30克,木通5克,黃柏6克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克(沖服),生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

腎陽不足型:

【證見】:前列腺增大,小便不通或點滴不爽,腰酸﹝back_pain﹞膝軟,畏寒肢冷,陽痿或滑精,夜間多尿。舌質淡,少苔,脈沉細。

【治法】:溫陽補腎,益氣固攝,軟堅散結。

【方藥】:

→主方:濟生腎氣丸

。處方參見「赤白濁」腎陽虛衰型:方藥。

→中成藥:

 ㄅ、濟生腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、右歸丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:溫腎壯陽湯(華良才《新中醫》1986.3)

→→處方:熟地黃:5克,茯苓﹝poria﹞5克,荔枝核15克,補骨脂15克,沙苑子15克,山萸肉15克,山藥15克,懷牛膝10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克(沖服),附子10克,沉香5克(後下),桑螵蛸12克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

脾腎陽虛型:

【證見】:前列腺增生,小便頻數,餘瀝不盡,腰酸﹝back_pain﹞膝軟,食少便溏,少腹冷痛,形瘦神疲,面色蒼白﹝pasty-faced﹞,便秘﹝obstipation﹞尿少。舌質淡胖有齒痕,脈沉細。

【治法】:溫補脾胃,通利小便。

【方藥】:

→主方:老人癃閉湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)加減;

→→處方:仙靈脾9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克(沖服),吳茱萸9克,黨參﹝radix_codonopsis﹞9克,黃芪﹝radix_astragali﹞30克,蓮子10克,黃精10克,萆xie10克,車前子10克,王不留行15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞梢6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、三腎丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

脾氣下陷型:

【證見】:前列腺增生,小便不暢,溺後餘瀝,少腹墜脹,少氣懶言,食少便溏,神疲乏力﹝fatigue﹞,脫肛﹝prolapse_of_anus﹞。舌胖嫩,苔薄白,脈沉細無力。

【治法】:補益脾氣,升清降濁。

【方藥】:

→主方:補中益氣丸。處方參見「遺精」脾氣下陷型方藥。

→中成藥:

 ㄅ、補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

 ㄆ、刺五加片,口服,每次2片,每日3次。

→單方驗方:黃芪﹝radix_astragali﹞補氣湯(鄭衛群驗方):

→→處方:大黃15克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,桂枝10克,升麻10克,芒硝10克(沖服),白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,柴胡12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】:

【針灸治療】:

【取穴】:中極、氣海、照海,用補法,留針30分鐘,每日1次,10次為一療程。也可艾條溫灸上穴,每日1次,每次3~4分鐘。還可以針灸交替進行。適用於腎陽不足者。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、首烏杞子雞蛋湯:何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞20克,枸杞子20克,大棗﹝fructus_jujubae﹞10枚,雞蛋2只,加水適量同煮。蛋熟後去殼再煮,將水煮至1碗,去渣調味,飲湯食蛋。每日1次,連服15~30天。適用於腎陰虧損型者。

 ㄆ、豬腎山藥湯:豬腎1對,淮山藥50克,補骨脂10克。將豬腎去筋膜臊腺,切劃細花,與淮山、補骨脂加水適量煎煮1小時,調味分2~3次食用。隔日1次,連吃數天。適用於脾腎陽虛型者。

 ㄇ、黃芪﹝radix_astragali﹞桑堪蜜:黃芪﹝radix_astragali﹞100克、鮮桑椹1000克(乾品500克),蜂蜜300克。將黃芪﹝radix_astragali﹞、桑椹子洗淨,加水適量煎煮,每30分鐘取煎液1次,加水再煮,共取煎液2次。合併煎液,再以小火熬濃縮,至較粘稠時加蜂蜜,至沸停火,待冷裝瓶備用。每次1湯匙,以沸水沖服,每日2次,連服6~7日。適用於脾氣下陷型者。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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